【正文】 第五條，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，其費(fèi)用由個(gè)人與單位共同負(fù)擔(dān)，實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)。第四條按照“以收定支，收支平衡”的原則，確定本市職工的基本醫(yī)療待遇水平。第三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理原則。第五篇：湛江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定湛江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定 湛府［1999］51號(hào) 1999年11月9日第一章 總則第一條為保障城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)[1998]44號(hào))和省人民政府《關(guān)于全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的規(guī)劃方案》(粵府[1999]31號(hào))，結(jié)合本市實(shí)際，制定本暫行規(guī)定。本規(guī)定由聊城市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。單位拖欠職工的醫(yī)療費(fèi)一律由原單位按原渠道解決。實(shí)行本級(jí)統(tǒng)籌的各縣（市區(qū)）應(yīng)當(dāng)依據(jù)本規(guī)定結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定實(shí)施細(xì)則，報(bào)聊城市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室批準(zhǔn)后實(shí)施。第九章 附則第六十條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，分步實(shí)施。第五十九條 當(dāng)事人對(duì)行政處罰決定不服的，可依法申請(qǐng)復(fù)議或向人民法院起訴。凡對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、參保人員違反本規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)經(jīng)查實(shí)的，可按罰款額20%的比例獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)人。第五十八條 建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。第五十六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店及其工作人員有下列情形之一的，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回違反規(guī)定支付的費(fèi)用，并由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門對(duì)定點(diǎn)藥店和直接責(zé)任人處以2000元以上20000元以下的罰款，責(zé)成所在單位給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，可以取消其定點(diǎn)藥品供應(yīng)資格；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）不按處方劑量和配伍配藥的；（二）將自費(fèi)藥品與基本醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷藥品混淆計(jì)價(jià)的；（三）將處方藥品換成其他藥品、生活用品、保健用品發(fā)給患者的；（四）不執(zhí)行藥品價(jià)格有關(guān)規(guī)定的；（五）向病人提供假冒偽劣或過期藥品的；（六）違反市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度和規(guī)定的其他行為。第五十五條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列情形之一的，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回違反規(guī)定支付的醫(yī)療費(fèi)，勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和直接責(zé)任人處以2000元以上20000元以下的罰款，并責(zé)成所在單位給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，可以取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第五十四條 參保人員有下列行為之一者，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向直接責(zé)任人追回已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，視情節(jié)輕重，給予通報(bào)批評(píng)，暫停醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并由勞動(dòng)保障行政部門處以500元以上10000元以下的罰款，責(zé)成所在單位給予行政處分；違法者，依法追究刑事責(zé)任。第五十三條 用人單位未按本規(guī)定繳納和代扣代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門責(zé)令限期繳納，遲延繳納的，除責(zé)令補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰滯納金，并由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員予以處罰。第五十一條 用人單位違反財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)等有關(guān)法律規(guī)定，弄虛作假，致使基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)無法確定的，依照相應(yīng)法律規(guī)定給予行政處罰、紀(jì)律處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第五十條 建立對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督考核制度。第八章 監(jiān)督與處罰第四十九條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年檢制度，納入勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門的年檢范圍，年檢合格的發(fā)給勞動(dòng)保障年檢合格證。第四十七條 銀行負(fù)責(zé)按照經(jīng)財(cái)政部門審核同意的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)用款計(jì)劃及時(shí)劃款，對(duì)存入銀行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照不低于國(guó)家規(guī)定的利率計(jì)息。第四十五條 財(cái)政部門負(fù)責(zé)有關(guān)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的制定及監(jiān)督檢查、社會(huì)保障基金財(cái)政專戶核算、審核社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的預(yù)決算并報(bào)同級(jí)政府批準(zhǔn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需事業(yè)經(jīng)費(fèi)由財(cái)政預(yù)算安排，不得從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中提取。第四十三條 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)編制基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)決算；負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集和醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算給付；負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)核算以及基金節(jié)余額的存期安排；負(fù)責(zé)醫(yī)療個(gè)人帳戶的記錄、管理等工作。第四十一條 醫(yī)藥衛(wèi)生的配套改革辦法，由市衛(wèi)生、藥政、物價(jià)、勞動(dòng)和社會(huì)保障等行政部門制定。未經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療或未按規(guī)定提供有效報(bào)銷憑據(jù)等有關(guān)證明材料的，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予報(bào)銷。第三十八條 享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員持個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，可以到本市任何一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店就醫(yī)購(gòu)藥。勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)審驗(yàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方、病案、醫(yī)囑、診療報(bào)告單、收據(jù)等有關(guān)材料，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照中西醫(yī)和基層、?？?、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧，方便職工就醫(yī)的原則確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店，并與其簽訂合同，明確各自的權(quán)利和義務(wù)。第三十五條 職工供養(yǎng)直系親屬的醫(yī)療費(fèi)，仍按原辦法解決。第三十三條 職工因工（公）傷、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，凡參加了工傷、生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的，分別從工傷、生育統(tǒng)籌基金支付；未參加統(tǒng)籌的，由原資金渠道解決。第三十二條 失業(yè)人員個(gè)人帳戶余額可以繼續(xù)使用，但不再享受醫(yī)療統(tǒng)籌待遇。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按50%的比例交社會(huì)醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)記入職工個(gè)人帳戶（包括退休人員），具體辦法另行制定。第三十條 有條件的企業(yè)（含不參照公務(wù)員制度管理的的事業(yè)單位）應(yīng)當(dāng)建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。具體辦法另行制定。第二十七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的管理辦法，按照國(guó)家、省和我市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十五條 爆發(fā)性、流行性傳染病等特殊病種以及自然災(zāi)害形成的大范圍急、危、重病搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由同級(jí)人民政府確認(rèn)，財(cái)政部門撥專款解決。第二十四條 因公（工）出差、探親或準(zhǔn)假外出的參保人員因急、危、重病在市外住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按本市三級(jí)醫(yī)院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)辦理。第二十三條 參保人員轉(zhuǎn)市行政區(qū)域以外定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，其起付標(biāo)準(zhǔn)與本市三級(jí)醫(yī)院相同，個(gè)人自負(fù)比例比在本市就診提高8%。具體辦法另行制定。超過最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)，通過建立大額醫(yī)療救助金等方式解決，具體辦法另行制定。用人單位自參保之月起，向下順延12個(gè)月為一個(gè)參保。參保人員住院，其中草藥費(fèi)用的自負(fù)比例在同等級(jí)別上降低兩個(gè)百分點(diǎn)。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金和參保人員按“分段計(jì)算、累加支付”的辦法支付。第十九條 統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇第十七條 用人單位和職工依照本規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)繳費(fèi)的，職工享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，職工不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。職工在本市內(nèi)調(diào)動(dòng)工作要辦理醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)轉(zhuǎn)手續(xù)，職工調(diào)離本市時(shí)，個(gè)人帳戶金隨同轉(zhuǎn)移或一次性退還本人。第十五條 記入個(gè)人帳戶的資金，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托承辦金融機(jī)構(gòu)按月劃入。第十四條 個(gè)人帳戶金用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人自負(fù)的部分，社會(huì)統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)和符合規(guī)定的長(zhǎng)期慢性病及特殊病癥在門診治療的部分費(fèi)用。本人養(yǎng)老金低于社會(huì)平均工資的，以社會(huì)平均工資為基數(shù)記入。第三章 社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶第十三條 用人單位和職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶。緩繳期滿后要如數(shù)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和利息，緩繳期內(nèi)免繳滯納金。用人單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定辦理變更或注銷登記手續(xù)。用人單位須在每月5日前，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)表、代扣代繳明細(xì)表，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)其繳費(fèi)申報(bào)后，用人單位必須在3日內(nèi)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位首次繳費(fèi)需一次性預(yù)繳兩個(gè)月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，作為啟動(dòng)資金，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定為職工記入基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶。破產(chǎn)企業(yè)應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)企業(yè)破產(chǎn)法》及有關(guān)規(guī)定，按當(dāng)?shù)赝诵萑藛T上人均醫(yī)療費(fèi)一次性向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納10年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)支付其退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。職工個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不計(jì)征個(gè)人所得稅?；踞t(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，由聊城市人民政府批準(zhǔn)后公布。退休人員個(gè)人不繳費(fèi)。用人單位以本單位職工的工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按6%的比例繳納；職工個(gè)人以本人工資收入為繳費(fèi)基數(shù)，按2%的比例繳納，由用人單位從職工工資中代扣代繳。第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳第六條 用人單位必須按月向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)并繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第五條 聊城市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政管理和監(jiān)督檢查工作，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付工作。第三條 建立以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，與大額醫(yī)療救助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合的多層次醫(yī)療保障體系。國(guó)家、省駐聊單位及其職工和退休人員按本規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。第四篇：聊城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定聊城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定（聊政發(fā)[2000]88號(hào)二OOO年八月十六日）關(guān)鍵詞：社會(huì)保障 醫(yī)療 規(guī)定 第一章 總則第一條 為保障城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療需求，建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)[1998]44號(hào)）、《山東省人民政府關(guān)于印發(fā)〈山東省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見〉的通知》（魯政發(fā)[1999]94號(hào)），結(jié)合本市實(shí)際，制定本規(guī)定。第八章 附則第六十二條 本規(guī)定由銀川市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。第六十條 本規(guī)定所列的行政處罰，由市勞動(dòng)保障行政部門作出。第五十八條 任何單位、個(gè)人挪用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，追回被挪用的基金；有違法所得的，沒收違法所得，并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。并視情節(jié)輕重，處以以上費(fèi)用2－5倍的罰款，限期改正；拒不改正的，取消其定點(diǎn)資格：（一）不嚴(yán)格按處方配藥，超過處方劑量的；（二）將處方治療藥品變換成其它藥品、自費(fèi)藥品、生活用品等給患者的；（三）不執(zhí)行規(guī)定的藥品零售價(jià)格及零售差價(jià)的。第五十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其職工有下列違反職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定行為之一的，除追回已發(fā)生的不合理費(fèi)用外，并予以通報(bào)批評(píng)，處以以上費(fèi)用2－5倍的罰款，限期改正；拒不改正的，取消其定點(diǎn)資格：（一）診治、記帳不驗(yàn)卡或弄虛作假，將未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工的醫(yī)療費(fèi)用或自費(fèi)范圍的醫(yī)療費(fèi)用列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的；（二）違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定，開人情方、大處方或同次門診開二張以上相類似藥物處方，開超前或過時(shí)日期處方，開非治療性藥品處方，分解處方，虛報(bào)門診，住院人次的；（三）醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定利用職權(quán)之便搭車開藥、串換藥品的；明顯重復(fù)檢查的；（四）用偽造或冒名頂替的手段將病人掛名住院，并將費(fèi)用列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的；（五）擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，任意增加收費(fèi)項(xiàng)目和不執(zhí)行藥品批零差價(jià)規(guī)定計(jì)價(jià)的；（六）以醫(yī)謀私，損害職工權(quán)益，增加基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金開支以及其它違反職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的行為。對(duì)違反規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，市勞動(dòng)保障行政部門可視不同情況，責(zé)令其限期改正，或通報(bào)其主管部門給予批評(píng)，或取消其定點(diǎn)資格。市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。要向社會(huì)和職工公布收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為職工就醫(yī)提供各種便利條件，簡(jiǎn)化手續(xù)，提高服務(wù)質(zhì)量。超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)及其費(fèi)用，個(gè)人醫(yī)療帳戶及社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金不得支付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患病職工診治所開具的藥品須在本藥品目錄范圍之內(nèi)，超出本藥品目錄范圍的藥品，其費(fèi)用個(gè)人醫(yī)療帳戶及社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金不得支付。否則，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人醫(yī)療帳戶及社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。第四十七條 市醫(yī)?；鹬行母鶕?jù)綜合與專科醫(yī)院兼顧，方便職工就醫(yī)的原則，在已取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店中統(tǒng)籌確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店簽訂有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，進(jìn)行規(guī)范管理。市勞動(dòng)保險(xiǎn)行政部門依據(jù)《寧夏回族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法實(shí)施細(xì)則》及《寧夏回族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法實(shí)施細(xì)則》，審查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店。第四十五條 市醫(yī)?；鹬行膽?yīng)定期與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，結(jié)算辦法另行規(guī)定。第四十四條 職工因違法犯罪、酗酒、自殺自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。第四十二條 屬于國(guó)家和自治區(qū)規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的住院診療項(xiàng)目及住院使用乙類目錄藥品的費(fèi)用和職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院進(jìn)行診療，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用比例在上述基礎(chǔ)上適當(dāng)提高，具體辦法另行制定。第四十一條 超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可通過大病醫(yī)療救助基金、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。最高支付限額為銀川市上職工平均工資的4倍。第四十條 確定統(tǒng)籌基金最高支附限額。退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為在職職工的70％。內(nèi)住院兩次以上的職工，個(gè)人自付的起付額降低20％。第三十九條 職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用，先自付住院起付額，再進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金和職工個(gè)人共付段。個(gè)人醫(yī)療帳戶資金用完后，由職工自付。未及時(shí)補(bǔ)辦的，造成損失后果自負(fù)。市醫(yī)保基金中心應(yīng)在接到職工補(bǔ)領(lǐng)新卡申請(qǐng)后一周內(nèi)為其制發(fā)新卡。第三十七條 職工應(yīng)妥善保管ＩＣ卡。第三十六條 在職職工或退休人員死亡后，本人ＩＣ卡收回注銷。第三十五條 在職職工退休后，從辦理退休手續(xù)的次月起個(gè)人不再繳納2％的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第三十四條 職工調(diào)離本市時(shí)，個(gè)人醫(yī)療帳戶結(jié)余資金隨同轉(zhuǎn)移至調(diào)入地的職工醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繼續(xù)使用，ＩＣ卡收回注銷。第三十三條 用人單位和職工停止醫(yī)療保險(xiǎn)后，個(gè)人醫(yī)療帳戶資金余額可繼續(xù)使用，用完后，ＩＣ卡停止使用，由職工本人保管。第三十二條 職工個(gè)人醫(yī)療帳戶資金余額用完后，ＩＣ卡暫停結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療費(fèi)用由職工現(xiàn)金支付。第三十一條 個(gè)人醫(yī)療帳戶資金主要用于支付職工符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用和在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用及住院個(gè)人自付的費(fèi)用。第二十九條 當(dāng)年籌集的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按活動(dòng)活期存款利