【正文】 第十條在職職工和個體從業(yè)人員退休后，從領(lǐng)取養(yǎng)老金的第一個月起，本人和用人單位不再繳納醫(yī)療保險費。第六十二條 本規(guī)定自2000年10月1日起施行。（一）將非參保對象的醫(yī)療費列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的；（二）將非基本醫(yī)療保險項目支付的費用列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍和不按規(guī)定結(jié)算費用的；（三）違反基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定，不按規(guī)定限量開藥或搭車開藥、串換藥品的；（四）違反收費規(guī)定，擅自提高收費標準，增加收費項目，不執(zhí)行藥品價格規(guī)定的；（五）不嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程，不遵守出入院標準，重復做大型設備檢查的；（六）采用病人掛名住院或安排病人住特需病房，并將費用列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的；（七）違反基本醫(yī)療保險管理制度和規(guī)定的其他行為。第四十四條 勞動和社會保障行政部門負責審核社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)編報的基本醫(yī)療保險基金預決算草案，并對基本醫(yī)療保險基金的籌集、管理和使用情況進行監(jiān)督檢查。第三十四條 原享受公費醫(yī)療的普通高等院校在校學生的醫(yī)療費，仍由財政部門按規(guī)定標準撥付，由學校管理。具體辦法另行制定。第十六條 基本醫(yī)療保險基金的銀行計息辦法：（一）當年籌集的部分，按銀行活期存款利率計息；（二）上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個月期整存整取銀行存款利率計息；（三）存入社會保障財政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息。第十一條 用人單位應在本規(guī)定實施30日內(nèi)，新建單位應在取得營業(yè)執(zhí)照或獲準成立30日內(nèi)，持營業(yè)執(zhí)照或登記證書等有關(guān)證照，到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)。第四條 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱基本醫(yī)療保險）制度的原則：（一）基本醫(yī)療保險的保障水平與我市經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應；（二）城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工均應參加基本醫(yī)療保險，實行屬地管理；（三）基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；（四）基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合。第七章 罰則第五十四條 用人單位有《社會保險費征繳監(jiān)督檢查辦法》（勞動和社會保障部令第3號）第十二條至第十五條所列違規(guī)行為的，從其規(guī)定，予以處罰。第六章 定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理第四十六條 基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理。起付額收取標準原則上控制在銀川市上職工平均工資的10％左右，一級醫(yī)院為6％左右，二級醫(yī)院為8％左右，三級醫(yī)院為10％左右（具體數(shù)額另行發(fā)布，企業(yè)醫(yī)院適當降低）。用人單位和職工重新參加基本醫(yī)療保險后，ＩＣ卡恢復使用。用人單位按本單位職工上月工資總額6％繳納的基本醫(yī)療保險費，以職工本人上月平均工資收入為計算基數(shù)，由市醫(yī)保基金中心分年齡段按不同的比例劃入個人醫(yī)療帳戶：（一）在職職工45歲以下的按1％劃入；（二）在職職工45歲以上（含45）的按2％劃入；（三）退休人員按本人退休金的4％劃入。第十二條 基本醫(yī)療保險費由市醫(yī)?；鹬行囊罁?jù)國家有關(guān)規(guī)定進行征繳，任何單位和個人不得減免，不得以任何理由拒繳、拖欠或通過瞞報工資總額等手段少繳基本醫(yī)療保險費。市職工醫(yī)療保險基金管理中心（以下簡稱市醫(yī)?；鹬行模┚唧w經(jīng)辦基本醫(yī)療保險業(yè)務，負責基本醫(yī)療保險基金的征繳、管理和支付。并依照國家《社會保險費征繳暫行條例》給予處罰。其醫(yī)療補助費主要用于超封頂線以上部分的醫(yī)療補助，在基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)、個人自付超過一定數(shù)額的醫(yī)療補助，按規(guī)定享受醫(yī)療照顧人員的醫(yī)療補助等。第十八條 參保人員患病需異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的治療，應由指定的醫(yī)療機構(gòu)提出申請，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準。第十二條 個人帳戶用于支付本人的門診醫(yī)療費和統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應由個人負擔的醫(yī)療費用，就醫(yī)時由個人全額結(jié)算。進入企業(yè)再就業(yè)服務中心的國有企業(yè)下崗職工，其單位繳費和個人繳費均由再就業(yè)服務中心按全市上職工平均工資的60%為基數(shù)繳納。第六十六條 第六十六條 當事人對行政處罰不服的，可依法申請行政復議或提起行政訴訟。第五十三條 第五十三條 用人單位在辦理基本醫(yī)療保險業(yè)務過程中，不得有下列行為：（一）將不屬于基本醫(yī)療保險的人員列入基本醫(yī)療保險范圍；（二）少報工資總額、多報養(yǎng)老金或退休金；（三）將患有疾病、不符合招工條件的人員臨時招聘到單位工作，為其辦理基本醫(yī)療保險；（四）向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供虛假憑證，造成基本醫(yī)療保險基金損失。第四十五條 第四十五條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)實行醫(yī)療費用平均定額結(jié)算為主、其他結(jié)算方式作為補充的結(jié)算辦法，井按月結(jié)算醫(yī)療費用。第三十五條 第三十五條 本市轄區(qū)內(nèi)依法開業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)和藥店，均可向市勞動保障行政部門申請承辦基本醫(yī)療保險服務業(yè)務，經(jīng)審查批準，頒發(fā)定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店資格證書。在年度內(nèi)參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用，先從個人醫(yī)療帳戶支付。第十六條 第十六條 用人單位應按照社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的統(tǒng)一安排申報上年度繳費工資、養(yǎng)老金或退休金總額，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定后，于每年7月1日執(zhí)行。基本醫(yī)療保險費不得減免。離休人員、老紅軍的醫(yī)療保障按本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療保障辦法另行制定。第十一條 第十一條 失業(yè)人員可繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)委托社會化管理機構(gòu)統(tǒng)一辦理。醫(yī)療保險ＩＣ卡是參保人員就醫(yī)、購藥和結(jié)算醫(yī)療費用的專用憑證。第三十一條 第三十一條 參保人員患有國家認定的特殊病種、實施計劃生育手術(shù)及經(jīng)鑒定為手術(shù)后遺癥、見義勇為負傷所需的醫(yī)療費，由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金全額支付。第四十一條 第四十一條 定點藥店及其工作人員在提供基本醫(yī)療服務過程中，不得有下列行為：（一）不按處方劑量配藥；（二）將處方用藥換成本市職工基本醫(yī)療保險用藥目錄以外的藥品或其他物品；（三）不執(zhí)行規(guī)定的藥品價格以及違反藥品價格管理有關(guān)規(guī)定收費造成基本醫(yī)療保險基金損失。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的經(jīng)費由同級財政全額撥付。第六十條 第六十條 用人單位有本規(guī)定第五十三條規(guī)定情形之一，造成基本醫(yī)療保險基金損失的，追回經(jīng)濟損失。第二條 本規(guī)定適用于泰安市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工和退休人員。 破產(chǎn)企業(yè)應按照《中華人民共和國企業(yè)破產(chǎn)法》及有關(guān)規(guī)定，優(yōu)先償付欠繳的基本醫(yī)療保險費，并按當?shù)赝诵萑藛T人均醫(yī)療費一次性向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納10年基本醫(yī)療保險費，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責支付其退休人員的基本醫(yī)療保險費用。，統(tǒng)籌基金支付90%，個人負擔10%。第二十四條 個人帳戶的本金和利息為個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承，職工跨統(tǒng)籌地區(qū)流動時，個人帳戶金隨之轉(zhuǎn)移。第三十二條 基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理。二OO一年一月十六日第三篇：銀川市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定銀川市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定第一章 總則第一條 為穩(wěn)步推進銀川市職工醫(yī)療保險制度改革，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，保障職工基本醫(yī)療，根據(jù)《國務院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔98〕44號）、《寧夏回族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革實施意見》（寧政發(fā)〔99〕90號），結(jié)合我市實際，制定本規(guī)定。（三）退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。第二十條 用人單位應當每年向本單位職工公布本單位全年基本醫(yī)療保險費繳納情況，接受職工監(jiān)督。第二十九條 當年籌集的基本醫(yī)療保險基金按活動活期存款利率計算；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個月期整存整取銀行存款利率計息；存入社會保險財政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平，所得利息并入基金。市醫(yī)保基金中心應在接到職工補領(lǐng)新卡申請后一周內(nèi)為其制發(fā)新卡。第四十一條 超過最高支付限額的醫(yī)療費用，可通過大病醫(yī)療救助基金、商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。超出基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療服務及其費用，個人醫(yī)療帳戶及社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險基金不得支付。第八章 附則第六十二條 本規(guī)定由銀川市勞動保障行政部門負責解釋。基本醫(yī)療保險繳費標準的調(diào)整，由聊城市人民政府批準后公布。本人養(yǎng)老金低于社會平均工資的，以社會平均工資為基數(shù)記入。用人單位自參保之月起，向下順延12個月為一個參保。第三十條 有條件的企業(yè)（含不參照公務員制度管理的的事業(yè)單位）應當建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。未經(jīng)核準轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療或未按規(guī)定提供有效報銷憑據(jù)等有關(guān)證明材料的，社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)不予報銷。第五十一條 用人單位違反財務、會計、統(tǒng)計等有關(guān)法律規(guī)定，弄虛作假，致使基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)無法確定的，依照相應法律規(guī)定給予行政處罰、紀律處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。第九章 附則第六十條 基本醫(yī)療保險費實行市級統(tǒng)籌，分步實施。第六條全市建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險制度，職工基本醫(yī)療保險實行市區(qū)(包括赤坎區(qū)、霞山區(qū)、坡頭區(qū)、麻章區(qū)、湛江經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)和東海島經(jīng)濟開發(fā)試驗區(qū))統(tǒng)一收繳，統(tǒng)一核算，分級管理；各縣(市)實行單獨核算和管理。第十三條用人單位必須按期向當?shù)厣?。第五條，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金，其費用由個人與單位共同負擔，實行醫(yī)療保險個人帳戶與社會統(tǒng)籌相結(jié)合的制度。第五十九條 當事人對行政處罰決定不服的，可依法申請復議或向人民法院起訴。第五十條 建立對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督考核制度。第三十八條 享受基本醫(yī)療保險待遇的人員持個人醫(yī)療保險證、卡，可以到本市任何一個定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店就醫(yī)購藥。具體辦法另行制定。參保人員住院，其中草藥費用的自負比例在同等級別上降低兩個百分點。第三章 社會統(tǒng)籌基金和個人帳戶第十三條 用人單位和職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，由社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)分別建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶。退休人員個人不繳費。第六十條 本規(guī)定所列的行政處罰，由市勞動保障行政部門作出。定點醫(yī)療機構(gòu)為患病職工診治所開具的藥品須在本藥品目錄范圍之內(nèi)，超出本藥品目錄范圍的藥品，其費用個人醫(yī)療帳戶及社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險基金不得支付。最高支付限額為銀川市上職工平均工資的4倍。第三十七條 職工應妥善保管ＩＣ卡。第二十八條 完善監(jiān)督檢查制度，建立由政府代表、用人單位代表、醫(yī)療機構(gòu)代表、工會代表和有關(guān)專家參加的銀川市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督管理委員會，定期聽取市醫(yī)?；鹬行年P(guān)于基本醫(yī)療保險基金的收支、運營和定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店服務情況的工作匯報，并向社會公布。第十九條 市醫(yī)保基金中心應當建立繳費記錄，并按照規(guī)定記錄個人醫(yī)療帳戶，負責保存繳費記錄，并保證其完整、安全。第七條 用人單位和職工應按下列規(guī)定以貨幣形式全額繳納基本醫(yī)療保險費（繳費基數(shù)按國家統(tǒng)計局規(guī)定的職工工資總額統(tǒng)計口徑計算）：（一）用人單位按本單位上職工月工資總額的6％繳納；（二）在職職工按本人上月平均工資收入的2％繳納。第四十一條 本規(guī)定實施前發(fā)生的醫(yī)療費用由原單位按原渠道解決。職工供養(yǎng)直系親屬的醫(yī)療費，仍按原辦法解決。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費，由同級財政預算解決，不得從基金中提取。第十五條 職工和退休人員住院先由個人自付相當起付標準的醫(yī)療費，其后發(fā)生的超過起付標準以上，最高支付限額以下的醫(yī)療費用，采取分檔計算、累計支付、分別負擔的辦法進行結(jié)算，其各自負擔比例如下：(一)職工(含10000元)以下的部分，統(tǒng)籌基金支付80%，個人負擔20%。第九條 用人單位按《社會保險費征繳暫行條例》規(guī)定，在辦理注銷社會保險登記前，應當結(jié)清應繳納的醫(yī)療保險費及利息。本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請以正式文件為準。定點藥店及其工作人員有本規(guī)定第四十一條第二項情形的，對單位可處以5000元以上20000元以下的罰款，對直接負責的主管人員和其他直接責任人可處以500元以上1000元以下的罰款。第四十九條 第四十九條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應建立健全基本醫(yī)療保險基金預決算審批制度、財務會計制度和內(nèi)部審計制度。第三十九條 第三十九條 定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店必須配置醫(yī)療保險電腦管理系統(tǒng)終端，同社會保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行。第三十條 第三十條 異地工作人員、長期居住外地的退休人員應在所在地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費用持有效憑證到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核結(jié)算。按本規(guī)定收取的滯納金以及其它收入納入社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金。第十條 第十條 企事業(yè)單位因破產(chǎn)、撤銷、解散或者其它原因終止的，須為其終止時在冊的在職職工，以上年度全市職工平均工資作為基數(shù)，按用人單位與職工個人的繳費比例之和一次性清繳兩年的基本醫(yī)療保險費。（一）國家機關(guān)及其工作人員、事業(yè)單位及其職工；（二）國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工；（三）社會團體及其專職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工；（四）境外企業(yè)駐廈代表機構(gòu)及其中方職工；（五）依據(jù)本規(guī)定參加基本醫(yī)療保險的用人單位中符合國家規(guī)定的退休人員。本年度參加工作或調(diào)入本市工作的職工，按本人實領(lǐng)月工資推算得出繳費基數(shù)；工資總額不明確的，以上年度全市職工平均工資作為繳費基數(shù)。第十八條 第十八條 基本醫(yī)療保險費的收繳由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)委托銀行代辦，用人單位須于每月15日前將本月單位應繳納部分和職工個人應繳納部分一并繳納。按年度計算，自付金額在職職工為上年度全市職工平均工資的8％，退休人員為3％。定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店資格實行年檢制度。第四十六條 第四十六條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按月向定點藥店結(jié)算藥品費用。第七章 罰則第五十五條 第五十五條 用人單位未按本規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險登記、變更、注銷手續(xù)，或者未按規(guī)定申報應繳納的基本醫(yī)療保險費數(shù)額的，責令限期改正，按照《 社會保險費征繳暫行條例》處罰。第八章 附則第六十七條 第六十七條 用人單位、參保人員、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)之間發(fā)生有關(guān)基本醫(yī)療保險爭議時，由爭議方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可提請市勞動保障行政部門裁決。隨著經(jīng)濟發(fā)展，用人單位和職工繳費率可作相應調(diào)整。部分適合門診治療的特殊病種的大額醫(yī)療費，經(jīng)批準也可以納入統(tǒng)籌基金支付范圍，其中個人也要負擔一定比例。第十九條 職工和退休人員基本醫(yī)療保險費用結(jié)算管理辦法，由市勞動保障行政部門會同財政、衛(wèi)生等有關(guān)部門按照國家有關(guān)規(guī)定另行制定。補充醫(yī)療保險費在工資總額4%以內(nèi)的部分，