7醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度培訓(xùn)(參考版)
2024-09-26 14:40本頁面
【正文】 狼山鎮(zhèn)小召衛(wèi)生院 第15頁 共15頁。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國際單位（iu）、單位（u）；中藥飲片以克（g）為單位。 （十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。 （十）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。 （八）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。 （六）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨開具處方。 （四）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。 （二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯? 五、術(shù)前討論意見及結(jié)論應(yīng)及時記入病案。 三、術(shù)前提出手術(shù)方案，預(yù)計術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥，以及相應(yīng)的預(yù)防措施。 手術(shù)前討論制度 一、凡中等以上的手術(shù)，都需認真討論和周密準備，必要時邀請麻醉科及有關(guān)人員參加。 五、凡院內(nèi)難以解決需轉(zhuǎn)往院外治療者，門診醫(yī)師可提出轉(zhuǎn)院意見，在病歷上寫明情況。 三、接受會診的科原則上應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢查結(jié)果和診療意見詳細記載在病歷上，轉(zhuǎn)回原科。 會診轉(zhuǎn)診制度 一、為了保證較高的門診質(zhì)量，可根據(jù)病情需要，提出院內(nèi)的科間會診，經(jīng)治醫(yī)師必須提供病人的簡要病史、體檢結(jié)果和必要的輔助檢查、初步診斷和會診目的、要求等。 九、各班對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當(dāng)面交接，接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責(zé)，接班后如因交接不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責(zé)。 八、書面交班按《XX省自治區(qū)病歷書寫規(guī)范》的要求書寫。 六、每晨集體交接班，由夜班護士宣讀晚夜班交班報告。 五、值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作，處理好用過的物品。 四、每班必須按時交接班，接班者必須提前15分鐘到科室閱讀交班報告，交接物品。 三、嚴格按分級護理要求巡視病人，發(fā)現(xiàn)病情變化在職責(zé)范圍內(nèi)給予處置，并應(yīng)向值班醫(yī)生反映。 二、當(dāng)值人員應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑和服從護士長安排，堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項治療護理工作準確、及時進行。護士長在正常情況下不值晚夜班。 八、每日晨會，值班醫(yī)師應(yīng)將病員情況重點報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交待危重 病員情況及尚待處理的工作。 七、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。 五、值班醫(yī)師負責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理；對急診入院病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。 四、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和
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