醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度培訓材料doc(參考版)
2025-07-20 20:07本頁面
【正文】 專業(yè)整理分享 。五、凡院內難以解決需轉往院外治療者，門診醫(yī)師可提出轉院意見，在病歷上寫明情況。三、接受會診的科原則上應有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢查結果和診療意見詳細記載在病歷上，轉回原科。會診轉診制度一、為了保證較高的門診質量，可根據(jù)病情需要，提出院內的科間會診，經治醫(yī)師必須提供病人的簡要病史、體檢結果和必要的輔助檢查、初步診斷和會診目的、要求等。，申請者有操作經驗的新技術、新方法，而該技術、方法有直接導致病人死亡和致殘的可能；或本單位沒有開展，申請者沒有操作經驗的新技術、新方法，但該技術、方法沒有直接導致病人死亡和致殘的可能，需向醫(yī)務科提出書面申請，經醫(yī)務科長批準，經病人及其家屬同意并履行有關簽字手續(xù)后方可開展。開展新技術、新方法準入管理制度，申請者沒有操作經驗的新技術、新方法，而該技術、方法有直接導致病人死亡和致殘的可能，須經病人、家屬同意并履行有關簽字手續(xù)并向醫(yī)務科提出書面申請，醫(yī)務科會同科教科組織有關專家及相關科室進行論證，提出意見，報主管院長批準后方可開展。、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當面交接,接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責,接班后如因交接不清,發(fā)生差錯事故或物品遺失,應由接班者負責。《福建省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫。會后由護士長帶領日夜班護士共同查看病房,檢查病人病情及病房管理情況。如遇特殊情況未完成工作,必須詳細向下一班交待,并與接班者共同做好工作方可離開。接班者未到時,交班者不得離開崗位。遇重大問題及時向護士長和總值班匯報。未經護士長同意,護士不得擅自調換班次。滿45歲人員根據(jù)醫(yī)院情況可不安排值晚夜班。護士部分,門診及醫(yī)技科室的護理人員可實行白班制。護理人員邀請時應立即前往診視，如有事暫時離開時，必須向值班護士說明去向。，應請經治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。值班醫(yī)師要認真閱讀交班簿，對危重病員應作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。接班者未到時，交班者不得離開崗位。、二線值班。，病案室只提供所需病歷。五、不合格的控制、護士長修改的病歷不能入庫。(3)質控室堅持每周進行病歷或報告單質量查房，每次查若干個科室，針對平常病歷書寫中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取提問和隨機抽查病歷（或圖片及報告單）形式，指出存在的病歷（報告）缺陷，指導科室人員病歷（報告）書寫，以提高病歷質量。質控室將審修好的病歷定時定期送回病案室。(1)病案室每日收回的病案必須于次日送質控室（節(jié)、假日時間順延）。(5)醫(yī)療糾紛病案，需經業(yè)務院長批準，可提供復制材料。(4)患者在門診需參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案室查閱。(3)院外和本院非醫(yī)教人員，不能也不得查閱病案。必須借出時，應填寫借閱申請單；10份以內由醫(yī)務科科長批準，10份以上經業(yè)務院長批準，但一次不得超過30份，每份交押金20元后，方可借出，兩周內歸還，逾期不能歸還者，應到病案室續(xù)期，但不得超過一個月。按時向領導書面報告病案歸檔及管理情況。(7)凡丟失1份病案者，當事人賠償人民幣1000元，丟失重要病歷者，除罰款外同時給予紀律處分。(5)特別情況較急出院者，病房不能立即填寫完的病案，由科主任注明情況，可以在出院后3天內到病案室填寫。(3)病案室每日到住院處回收出院病案，并向住院處驗收簽字。(2)臨床科室每天到住院處給出院患者轉賬時，由值班人員一并送交出院者病案，住院處負責查收簽字妥為保管。(2)認真填寫診斷及手術名稱索引
電大資料相關推薦
鄂ICP備17016276號-1