5評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)某年版國家中醫(yī)藥管理局(參考版)
2024-09-12 02:59本頁面
【正文】 第 17 頁 共 17 頁 三、加強(qiáng)對(duì)廉潔自律各項(xiàng)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督。 15 第三章反腐倡廉建設(shè) 一、建立健全黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度 和體系。 二、發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用。 五、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊(duì)伍的作風(fēng)建設(shè)。 三、堅(jiān)持黨管干部、黨管人才的原則。 第三部分黨的建設(shè)第一章 加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo) 一、健全并完善黨委工作制度，落實(shí) “ 一崗雙責(zé) ” 要求。 五、成立醫(yī)學(xué)裝備管理部門，建立并完善醫(yī)學(xué)裝備管理制度。 14 三、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，滿足醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療、科研和服務(wù)需要。 第六章 醫(yī)院管理 一、強(qiáng)化法律意識(shí)，依法開展執(zhí)業(yè)活動(dòng) 。 四、實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。 二、護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致。 四、有藥物安全性監(jiān)測管理制度，按照規(guī)定報(bào)告藥 物不良反應(yīng)。 二、執(zhí)行《處方管理辦法》，開展處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)合理用藥。電子病歷個(gè)人信息有嚴(yán) 13 格的安全保護(hù)措施。 （四）采用國際疾病分類與代碼（ icd10）、中醫(yī)病證分類與代碼（ tcd）與手術(shù)操作分類（ icd9cm3）對(duì)出院病案進(jìn)行分類編碼，建立科學(xué)的病案庫管理體系，包括病案編號(hào)及示蹤系統(tǒng)，出院病案信息的查詢系統(tǒng)。 （二）按規(guī)定保存病歷資料，保證可獲得性。 （五）有規(guī)范 的出院管理制度，向患者提供規(guī)范的出院小結(jié)、出院醫(yī)囑、出院后的治療康復(fù)與隨訪方案。 （三）對(duì)高齡、患有多種基礎(chǔ)疾病、危重疑難患者實(shí)施多學(xué)科綜合診療，有適宜的院內(nèi)外會(huì)診制度與流程管理。 五、住院診療管理 12 （一）由符合法定資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員按照制度、質(zhì)量管理要求、診療指南與規(guī)范，對(duì)住院患者提供同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)。 、醫(yī)院感染率及其變化趨勢；根據(jù)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院感染發(fā)病率和（或）患病率及其變化趨勢改進(jìn)診療流程；定期通報(bào)醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果。 ，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。 《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng)。 。 ；向公眾開展傳染病預(yù)防知識(shí)的教育、咨詢。 。 定，有重點(diǎn)傳染病防治專家組。 、環(huán)境保護(hù)、受檢者防護(hù)、及工作人員職業(yè)健康防護(hù)等相關(guān)制度，遵照實(shí)施并記錄。 ，落實(shí)崗位職責(zé)，執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，提供規(guī)范服務(wù)，保護(hù)患者隱私；實(shí)行質(zhì)量控制，定期進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)。 ，參加室間質(zhì)評(píng)；對(duì)床旁檢驗(yàn)項(xiàng)目按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格比對(duì)和質(zhì)量控制。 、準(zhǔn)確、規(guī)范，嚴(yán)格審核制度。 ，制度及相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，遵照實(shí)施并記錄。對(duì)實(shí)施手術(shù)、麻醉、介入等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行 “ 授權(quán) ” 管理，定期進(jìn)行技術(shù)能力與質(zhì)量績效的評(píng)價(jià)。對(duì)新開展醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、經(jīng)濟(jì)性等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措 施降低醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。不應(yīng)用未批準(zhǔn)或已經(jīng)廢止和淘汰的技術(shù)與器械。 第 10 頁 共 17 頁 二、醫(yī)療技術(shù)管理 （一）醫(yī)院提供與功能和任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，符合法律、法規(guī)、部門規(guī)章和行業(yè)規(guī)范的要求，符合醫(yī)學(xué)倫理原則，技術(shù)應(yīng)用安全、有效。 （五）科室負(fù)責(zé)人為科室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人。醫(yī)療、護(hù)理等職能部門負(fù)責(zé)實(shí)施全面
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