5評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)某年版國(guó)家中醫(yī)藥管理局(編輯修改稿)
2024-09-12 02:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 應(yīng)急指揮系統(tǒng)，制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。 （五）開(kāi)展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級(jí)、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。 四、臨床醫(yī)學(xué)教育 （一）教學(xué)師資、設(shè)備設(shè)施符合中醫(yī)藥院校教育、畢業(yè)后教育和中醫(yī)藥繼續(xù)教育、師承教育的要求。 （二）承擔(dān)本科及以上醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)。 （三）承擔(dān) 基層中醫(yī)?？婆R床人員培訓(xùn)。制定相關(guān)的制度、培訓(xùn)和師承教育實(shí)施方案，并有具體措施予以保障。 （四）開(kāi)展繼續(xù)教育和師承教育工作，有具體規(guī)劃、實(shí)施方案，提供培訓(xùn)條件及資金支持。 第 8 頁(yè) 共 17 頁(yè) 五、科研管理 （一）有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與科研工作的制度和辦法，并提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)、條件與設(shè)施。 （二）承擔(dān)各級(jí)各類以解決優(yōu)勢(shì)病種難點(diǎn)問(wèn)題和提高中醫(yī)臨床療效為核心的中醫(yī)?？茖I(yè)科研項(xiàng)目，獲得院內(nèi)外研究經(jīng)費(fèi)。 （三）有將研究成果轉(zhuǎn)化為實(shí)踐應(yīng)用的激勵(lì)政策，并在提高中醫(yī)臨床療效上取得成效。 （四）依法取得相關(guān)資質(zhì)，并按《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》的相關(guān)要求開(kāi)展臨床試 7 驗(yàn)。 （五）醫(yī)院臨床研究工作符合相關(guān)倫理審查規(guī)程和要求。 第二章 患者安全 一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份。 二、確立特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟。 三、有手術(shù)安全核查管理制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。 四、有臨床 “ 危急值 ” 報(bào)告管理，妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件。 五、防范與減少 患者跌倒、墜床等意外事件和壓瘡發(fā)生。 六、有醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，保障患者安全。 第 9 頁(yè) 共 17 頁(yè) 第三章 醫(yī)療質(zhì)量 一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度 （一）建立健全本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全與風(fēng)險(xiǎn)管理體系，按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)要求，細(xì)化并嚴(yán)格遵守 18 項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，切實(shí)履行醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)與決策職能。 （二）合理設(shè)置醫(yī)院質(zhì)量管理組織，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問(wèn)題，記錄質(zhì)量管理活動(dòng)過(guò)程，為院長(zhǎng)決策提供支持。 （三）有醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案；有醫(yī)療關(guān)鍵環(huán)節(jié)與 8 重點(diǎn)部門管理標(biāo)準(zhǔn)與措施。醫(yī)療、護(hù)理等職能部門負(fù)責(zé)實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案，承擔(dān)指導(dǎo)、檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。 （四）建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、操作規(guī)范與臨床診療指南；有醫(yī)療技術(shù)（包括限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)和新技術(shù)、新項(xiàng)目）管理制度；設(shè)立專門的質(zhì)量管理部門，負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技質(zhì)量實(shí)行監(jiān)管，并建立多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制。 （五）科室負(fù)責(zé)人為科室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人。科室質(zhì)量 與安全管理小組成員接受質(zhì)量管理培訓(xùn)，具有相關(guān)質(zhì)量管理技能，開(kāi)展質(zhì)量管理工作。 第 10 頁(yè) 共 17 頁(yè) 二、醫(yī)療技術(shù)管理 （一）醫(yī)院提供與功能和任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，符合法律、法規(guī)、部門規(guī)章和行業(yè)規(guī)范的要求，符合醫(yī)學(xué)倫理原則，技術(shù)應(yīng)用安全、有效。 （二）醫(yī)療技術(shù)管理符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定與管理辦法。不應(yīng)用未批準(zhǔn)或已經(jīng)廢止和淘汰的技術(shù)與器械。 （三）有醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，并組織實(shí)施。對(duì)新開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、經(jīng)濟(jì)性等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措 施降低醫(yī)
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