【正文】 3）法院判定醫(yī)療行為與損害后果不構(gòu)成因果關(guān)系的，醫(yī)院不予賠償。 第 22 頁 共 22 頁 1）醫(yī)務(wù)科組織當(dāng)事科室與當(dāng)事人準(zhǔn)備應(yīng)訴材料，配合律師出庭。 3）鑒定結(jié)論不是醫(yī)療事故的，醫(yī)院不向患予以賠償。 1）無法通過解釋、協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛，可申請醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。 1）發(fā)生醫(yī)療糾紛后，經(jīng)院內(nèi)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員診療行為存在過失或醫(yī)院管理不到位造成患者人身損害，在醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定中可能定為醫(yī)療事故的，建議協(xié)商解決，醫(yī)務(wù)科代表院方與患者或家屬簽協(xié)議，最 后賠償了結(jié)。 （ 4）告知醫(yī)患雙方解決醫(yī)療糾紛的法律程序，為進(jìn)一步解決糾紛做準(zhǔn)準(zhǔn)備。 （ 2）封存病歷或疑有引起不良反應(yīng)的藥品、輸液、血液制品，送相關(guān)部門進(jìn)行檢驗(yàn)。 第 20 頁 共 22 頁 4）現(xiàn)場采取的緊急措施 （ 1）保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及病區(qū)其他患者的人身安全。 3）溝通的原則。 （ 3）與患方溝通協(xié)調(diào) 1）三級風(fēng)險(xiǎn)的糾紛，原則上以科主任和 護(hù)士長為首小組成員在科室內(nèi)部協(xié)調(diào)溝通。休息日發(fā)生醫(yī)療糾紛，總值班在接到科室報(bào)告后應(yīng)在 10 分鐘內(nèi)到位，需醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)的，醫(yī)務(wù)科人員應(yīng)在 30 分鐘內(nèi)到位。 （ 1）立即報(bào)告 發(fā)生醫(yī)療糾紛，不管屬于幾級風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告 科主任或護(hù)士長，科室應(yīng)立即報(bào)告主管部門或主管院長。二級風(fēng)險(xiǎn) （ 1）患方聚眾 5 人以下在醫(yī)院內(nèi)吵鬧，干擾醫(yī)療秩序 ，對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅； （ 2）患者非正常死亡，家屬對醫(yī)療過程質(zhì)疑，經(jīng)解釋無效，停尸在病房，影響其他病人診療。 五、醫(yī)療糾紛、 醫(yī)療事故處理預(yù)案 （一）醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處理 根據(jù)發(fā)生醫(yī)療糾紛當(dāng)時(shí)患方的情緒、態(tài)度、行為等的激烈程度，將醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級，采取相應(yīng)的處理措施。 （七）加強(qiáng)醫(yī)患溝通 1 次醫(yī)患溝通技能及醫(yī)療糾紛處理技巧的培訓(xùn)或大型講座?；颊哂袡?quán)利就診療過程中的發(fā)生的不滿意事件向相關(guān)部門進(jìn)行投訴。醫(yī)療服務(wù)也屬于消費(fèi)領(lǐng)域，是特殊的消費(fèi)，因此患者擁有自主選擇權(quán)。患者擁有選擇醫(yī)生和選擇診療方案的權(quán)利。根 據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等法律法規(guī)，進(jìn)行臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應(yīng)向患者及家屬交待清楚，得到理解并簽署書面知情同意書。要著裝 第 17 頁 共 22 頁 整潔、舉止文明、熱情待人，維護(hù)病人的人格、情感和隱私。 （五）認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)中維護(hù)患者權(quán)益的制度》 ，針對生理－心理－社會(huì)的差異性，在醫(yī)療服務(wù)中必須實(shí)施個(gè)性化服務(wù)。 （三）開展醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練 防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故與提高醫(yī)療質(zhì)量和加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練相結(jié)合，每年開展 1 次對所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療護(hù)理 常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)與考核，并檢查執(zhí)行情況。 （ 3）當(dāng)事科室接到醫(yī)務(wù)科下達(dá)的整改通知書后，按要求在3 天內(nèi)完成整改工作，請醫(yī)務(wù)科復(fù)查。 第 16 頁 共 22 頁 （ 2）醫(yī)務(wù)科每月末，將當(dāng)月工作檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患及采取的整改措施進(jìn)行匯總，同時(shí)對上個(gè)月的整改效果進(jìn)行總結(jié)，詳細(xì)記錄于〈醫(yī)院醫(yī)療隱患登記整改報(bào)告〉中，向醫(yī)療副院長匯報(bào)。 （ 1）科室每月最后一周，由科主任帶領(lǐng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組成員進(jìn)行醫(yī)療安全自查，將發(fā)現(xiàn)的隱患逐一登記，召開醫(yī)療安全分析會(huì)，制定整改措施，同時(shí)對上個(gè)月的整改情況進(jìn)行總結(jié)，詳細(xì)記載于〈科室醫(yī)療隱患登記整改報(bào)告〉中，一式兩份，一份于每月結(jié)束前上報(bào)醫(yī)務(wù)科，一份科室留存。 （ 4）對科室不落實(shí)自查隱患、發(fā)現(xiàn)隱患不整改、不報(bào)告的行為予以處罰。 （ 2）醫(yī)務(wù)科檢查工作，匯總發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患，提出整改措施，要求當(dāng)事科室立即整改，并跟蹤整改進(jìn)展情況，及時(shí)向主管院長報(bào)告。 第 15 頁 共 22 頁 （ 6）配合醫(yī)務(wù)科做好科內(nèi)糾紛在醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定和在法院的應(yīng)訴工作。 （ 4）接待科室內(nèi)部患者及家屬對醫(yī)療工作的投訴，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。組織科室工作人員參加醫(yī)院舉辦的醫(yī)療糾紛處理及醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)或講座，并加以應(yīng)用。學(xué)習(xí)情況做 記錄。 （ 11）協(xié)助法律顧問就醫(yī)療糾紛在法院的應(yīng)訴工作。 第 14 頁 共 22 頁 （ 9）負(fù)責(zé)召集醫(yī)院醫(yī)療糾紛裁定委 員會(huì)會(huì)議，認(rèn)真記錄，并向醫(yī)患雙方當(dāng)事人傳答會(huì)議討論結(jié)果。 （ 7）負(fù)責(zé)對死因不明確患者的家屬動(dòng)員尸檢工作。 （ 5）負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛發(fā)生后對醫(yī)療文書的封存工作。 （ 3）接待患者及家屬的投訴，協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛。 （二）醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室（設(shè)在醫(yī)務(wù)科） 主任：醫(yī)務(wù)科科長 副主任：主管醫(yī)療糾紛工作的副科長 成員：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)處理醫(yī)療糾紛科員 1 人、負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理的科員 2 人、門診 部、護(hù)理部、藥劑科及后勤中心醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)員各 1 人