急診科醫(yī)療糾紛的防范(參考版)
2025-01-11 07:00本頁(yè)面
【正文】 138 謝謝 大家 。 對(duì)于家屬?zèng)]在身邊的患者，醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行更為詳細(xì)全面的診療記錄，如患者入院情形、各項(xiàng)檢查等細(xì)節(jié)，如有條件可用錄像機(jī)把患者的診療全過程錄下來， 137 ? 以便找到家屬時(shí)詳細(xì)交代患者情況，以取得患者家屬的信任和理解。 135 ? 醫(yī)生實(shí)施救治后簡(jiǎn)短了解傷情，應(yīng)該把詳細(xì)溝通的過程留給?？漆t(yī)生； ? 如果病情極重，與家屬詳述無義，可能耽誤救治，初診后應(yīng)馬上通知相關(guān)科室進(jìn)行手術(shù)。 外科急癥多是外傷所致的多發(fā)傷及復(fù)合傷，患者流血較多，傷勢(shì)明顯。急診醫(yī)生要多觀察患者多與家屬交流并爭(zhēng)取家屬的配合和理解，否則患者加重，家屬會(huì)認(rèn)為是醫(yī)生失職而引發(fā)醫(yī)療糾紛。治療后患者可自由交談，家屬已由原來的不信任轉(zhuǎn)為感激。 132 ? 期間，不間斷觀察患者的反應(yīng)、詢問病情，家屬漸漸對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任。 家屬認(rèn)為患者癥狀較輕，不愿住院。 131 ? 及時(shí)全面的告知 。病史清楚的危重患者，讓家屬了解搶救過程和時(shí)刻溝通必須貫穿于搶救始終。搶救過程中患者心跳停止，半小時(shí)后仍無心率， 129 ? 家屬知曉后都情緒激動(dòng)地沖入搶救室，這時(shí)醫(yī)務(wù)人員將急診室窗簾拉開，繼續(xù)搶救并由急診醫(yī)務(wù)人員拿著患者即時(shí)檢查結(jié)果（如心電圖等），不斷和家屬溝通， 20鐘后患者心跳仍未恢復(fù)，家屬很理解并最終放棄搶救。 如有一位 72歲女性患者，多年冠心病史，突發(fā)昏厥來院急診。 ? 給家屬一個(gè)接受的時(shí)間，否則很有可能因?yàn)闇贤ú坏轿欢a(chǎn)生糾紛。初步治療病情穩(wěn)定后，馬上向家屬講明患者的病情及預(yù)后。如何把握時(shí)機(jī)進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通，做好以下幾點(diǎn)： 準(zhǔn)確診斷 ， 時(shí)時(shí)溝通 。 ? 對(duì)此急診醫(yī)生不光要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和成熟的策略， 125 ? 還要掌握良好的溝通時(shí)機(jī)和溝通技巧。 124 ? 六、加強(qiáng)與急診病人的溝通。 122 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 第六條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù) 職業(yè)道德教育。 121 五、加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高法律意識(shí)。 《 條例 》 第五條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)， 恪守服務(wù)職業(yè)道德。 法院判決被告賠償原告精神損害撫慰金 2萬元，律師費(fèi) 8000元。 118 法院認(rèn)為：醫(yī)方在診療護(hù)理過程沒有違法行為，患者的死亡與醫(yī)方的診療行為與無因果關(guān)系，因此，醫(yī)方對(duì)患者的死亡不承擔(dān)法律責(zé)任。法庭委托市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定， 117 結(jié)論：不屬于醫(yī)療事故。 死者家屬認(rèn)為患者的死亡是醫(yī)方的過錯(cuò)造成的，于是將醫(yī)方告上法庭。 115 ? 隨著醫(yī)患糾紛日漸增多，不規(guī)范的醫(yī)療文書書寫，給原來在醫(yī)療上并沒有過失的糾紛，在處理時(shí)可能帶來難以解決的麻煩，甚至導(dǎo)致不良后果，因此，醫(yī)療文書不可輕視，嚴(yán)格醫(yī)療文書書寫，是防范醫(yī)療糾紛的重中之重。醫(yī) 院質(zhì)管小組，定期對(duì)科 室病歷進(jìn)行分析， 112 醫(yī)療文書是醫(yī)務(wù)人員在全部醫(yī)療工作的真實(shí)記錄，它反映了病人發(fā)病、病情演變、轉(zhuǎn)歸和診療情況的全過程，使臨床醫(yī)師進(jìn)行正確診斷、抉擇治療和制定預(yù)防措施的科學(xué)依據(jù)； 113 是醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平的反映；是臨床教學(xué)、科研和信息管理的基礎(chǔ)資料；同時(shí)也是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院工作績(jī)效評(píng)價(jià)、 醫(yī)療保險(xiǎn)賠償?shù)闹饕罁?jù)； 114 ? 是解決醫(yī)療糾紛、進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、判斷醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為與患者損害后果之間因果關(guān)系的重要法律依據(jù)。 109 三 、嚴(yán)格病歷書寫與管理。群眾對(duì)急救常識(shí)、急救工作缺乏認(rèn)識(shí)，是容易引發(fā)誤解導(dǎo)致爭(zhēng)議的原因之一。 加強(qiáng)宣傳。 106 千方百計(jì)為患者解除病痛，尊重患者的人格與權(quán)利。如果離開了人的屬性，只著眼于器官的病理改變和肌體的物理化學(xué)過程，以為把患病器官修復(fù)或切除，就達(dá)到醫(yī)療目標(biāo)，這就勢(shì)必形成“見病不見人”的片面觀點(diǎn)。因?yàn)槿耸巧铩⑿睦?、社?huì)整合而成的整體。 103 力，果斷嚴(yán)謹(jǐn)?shù)毓ぷ髯黠L(fēng)，熱情穩(wěn)重的服務(wù)態(tài)度，勇敢擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的負(fù)責(zé)精神，踏實(shí)的基本功，精湛的急救技術(shù)， 104 二、重視醫(yī)院文化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。 、病歷、觀察記錄、醫(yī)囑單等醫(yī)療文書必須按規(guī)定及時(shí)、真實(shí)規(guī)范書寫。當(dāng)班人員必須堅(jiān)守崗位。 100 （二）、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求。 99 ? 1996年 11月衛(wèi)生部公布的 《 以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹醫(yī)療行業(yè)新風(fēng) 》 第六條規(guī)定：“三級(jí)醫(yī)院急診科必須配備至少一名副主任醫(yī)師職稱的醫(yī)師，二級(jí)醫(yī)院急診科必須配備至少一名主治醫(yī)師。其他各類人員符合編制要求，滿足急診需要。 ，（按急診科要求設(shè)置，標(biāo)志醒目、路標(biāo)清楚、快捷方便、設(shè)施齊全）。必須認(rèn)真做好以下方面： 98 （一）、對(duì)科室的要求。 ? 急診涉及的法律問題多。 97 ? 急診科工作的特點(diǎn)接診急、危、重病情的病傷患者任務(wù)重。 ? 1994年 2月 26日國(guó)務(wù)院發(fā)布了 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 96 ? 第四章第二十五條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范” 。 94 ? 第六條規(guī)定：“各醫(yī)院急診科（室）的設(shè)施和一切制度、規(guī)定，都要有利于分秒必爭(zhēng)的搶救時(shí)機(jī)，對(duì)需要緊急搶救的病人，不能因?yàn)閺?qiáng)調(diào)掛號(hào)、交費(fèi)等手續(xù)，延誤搶救時(shí)機(jī)，有緊急搶救指征的急診搶救病人應(yīng)立即直接送手術(shù)室”。要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)端正、責(zé)任心強(qiáng)和具有相當(dāng)臨床經(jīng)驗(yàn)的人員放到分診崗位上。 ? 因首診醫(yī)院病房、設(shè)施和技術(shù)條件所限，需要轉(zhuǎn)院而病情又允許轉(zhuǎn)院的，必須有首診醫(yī)院同有關(guān)方面獲允，對(duì)
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