4某年度質(zhì)量管理體系改進計劃(參考版)
2024-09-06 16:27本頁面
【正文】 并記入質(zhì)量管理記錄本。 第 15 頁 共 15 頁 （ 6）對誤診病例進行重新閱片與討論，吸取經(jīng)驗及教訓(xùn)。 （ 4）要經(jīng)常進行臨床 — 病理會診與臨床醫(yī)師及患者溝通，緊密聯(lián)系臨床情況以幫助診斷。 病理診斷報告質(zhì)量控制管理途徑 （ 1）病理診斷的簽發(fā)要嚴格實行復(fù)審制度， （ 2）疑難及重點病例要實行科內(nèi)會診討論制度， （ 3）疑難病例必要時要輔以其它的病理技術(shù)檢查措施。 （ 3）各級閱片醫(yī)師閱片過程中，應(yīng)隨時注意切片質(zhì)量，及時向制片人提出意見，并幫助分析原因，必要時要求重新制片。 組織切片質(zhì)量控制管理途徑 （ 1）活檢組織脫水、固定，切片的染色等程序必須嚴格按技術(shù)操作規(guī)范進行。 （ 2）組織處理及切片制作人員要監(jiān)督取材大小厚薄是否規(guī)范，及時向取材人員反饋情況以便改進。 組織取材工作質(zhì)量控制管理途徑 （ 1）取材人員必須為有資質(zhì)的醫(yī)師。 （ 4）閱片人員閱片時仍然要認真核對申請單項目和切片的符合情況。 （ 2）取材時取材人員要對申請單和標(biāo)本再次進行核對，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給臨床醫(yī)師核對糾正。 內(nèi)部審核和管理評審不能流于形式 要做好充分準備，參與人員應(yīng)認真圍繞滿足顧客期望 以及實驗室質(zhì)量管理體系的適宜性和持續(xù)有效性來運行，內(nèi)審和管理評審不能流于形式 [12]，要注重尋找制約體系運行的本質(zhì)與關(guān)鍵控制點，不斷發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，完善和改進質(zhì)量活動過程，使 第 12 頁 共 15 頁 質(zhì)量體系得以持續(xù)改進。最高管理者要掌握好分寸，充分聽取意見和建議，不能造成一言堂現(xiàn)象 [10]。 充分發(fā)揮最高管理者 的作用，管理評審要目標(biāo)明確 最高管理者要重視管理評審，將其作為提高實驗室管理水平的平臺。首先，內(nèi)審員必須具備實驗室已認可或已申請認可專業(yè)領(lǐng)域的專業(yè)知識，熟悉該領(lǐng)域的關(guān)鍵技術(shù)和方法要求，以便發(fā)現(xiàn)深層次的技術(shù)問題。 做好內(nèi)審和管理評審，保證體系持續(xù)有效運行 內(nèi)審與管理評審是實驗室質(zhì)量管理體系自我完善、自我提高的重要手段，通過內(nèi)審與管理評審可以不斷地發(fā)現(xiàn)和解決問題，提出改進措施，并對質(zhì)量管理體系文件進行相應(yīng)的修改或補充，促進質(zhì)量管理體系的不斷完善。關(guān)鍵環(huán)節(jié)：要把握對檢測結(jié)果有重大影響的環(huán)節(jié)、技術(shù)力量薄弱的環(huán)節(jié)等。監(jiān)督時機：要把握新標(biāo)準、新方法（包括標(biāo)準變更）剛實施或開展時；檢測方法發(fā)生偏離時；新設(shè)備剛開始使用或設(shè)備修理后重新投入使用時；公共衛(wèi)生突發(fā)事件時；質(zhì)量仲裁檢定時；檢測結(jié)果出現(xiàn)臨界值時；發(fā)生客戶投訴時。 第 10 頁 共 15 頁 建立完善的考核機制 例如，培訓(xùn)要有效果評價，看是否達到預(yù)期目的；還要建立激勵機制，對質(zhì)量體系執(zhí)行得好的表揚獎勵、執(zhí)行不好的批評懲罰。信息化管理的引入，能使紙上的質(zhì)量體系更好地落到實處，從而發(fā)揮質(zhì)量體系的最大作用。 檢驗過程管理信息化 現(xiàn)在已有很多實 驗室運行了 lims 系統(tǒng)，該系統(tǒng)很大程度上提高了檢驗過程的跟蹤和管理水平，可以減少人員操作的隨意性。將標(biāo)準物質(zhì)基本信息錄入臺賬，系統(tǒng)對標(biāo)準物質(zhì)的某些重要信息如期間核查、有效期、貯存條件等進行提醒，使標(biāo)準物質(zhì)管理更加嚴謹。盡量少打印紙制版，如確有需要，應(yīng)規(guī)定打印權(quán)限，在打印文件上顯示打印日期并提醒使用完畢及時銷毀；每打印或銷毀一份紙制文件，管理部門平臺要有顯示，以便監(jiān)督到位；當(dāng)紙制文件未銷毀前就有修訂，系統(tǒng)會自動反映出還有哪個人、哪個部門打印的紙制版
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