急性心肌梗塞的診斷和治療(參考版)
2025-03-11 13:02本頁(yè)面
【正文】 下午 12時(shí) 47分 25秒 下午 12時(shí) 47分 12:47: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 2023年 3月 下午 12時(shí) 47分 :47March 28, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 :47:2512:47:25March 28, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 12:47:2512:47:2512:47Tuesday, March 28, 2023 1知人者智，自知者明。 12:47:2512:47:2512:473/28/2023 12:47:25 PM 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 下午 12時(shí) 47分 25秒 下午 12時(shí) 47分 12:47: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 3月 下午 12時(shí) 47分 :47March 28, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 :47:2512:47:25March 28, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :47:2512:47Mar2328Mar23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 , March 28, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 2023年 3月 28日星期二 12時(shí) 47分 25秒 12:47:2528 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 2023年 3月 28日星期二 下午 12時(shí) 47分 25秒 12:47: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 12:47:2512:47:2512:47Tuesday, March 28, 2023 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 12:47:2512:47:2512:473/28/2023 12:47:25 PM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 機(jī)械性并發(fā)癥 ? AMI機(jī)械性并發(fā)癥為心臟破裂，包括左室游離壁破裂、空間隔穿孔、乳頭肌和鄰近的腱索斷裂等。 ? ③迅速使完全閉塞的梗死相關(guān)血管開(kāi)通，恢復(fù)血流至關(guān)重要，這與住院期間的存活率密切相關(guān)。輕度低血壓時(shí)，可用多巴胺或與多巴酚丁胺合用。大劑量多巴胺刺激 α1 受體引起動(dòng)脈收縮，可使血壓升高。 ? 如血壓不升，應(yīng)使用大劑量多巴胺 (＞ —1kg — Ikg — 1 ? ⑥急性肺水腫伴嚴(yán)重低氧血癥者可行人工機(jī)械通氣治療。小劑量 (10ug／ min)開(kāi)始，根據(jù)血壓逐漸加量并調(diào)整至合適劑量； ? ⑤洋地黃制劑在 AMI發(fā)病 24h內(nèi)使用有增加室性心律失常的危險(xiǎn)，故不主張使用。 缺點(diǎn)： ? 需要一定條件設(shè)備和一組專業(yè)人員； ? 難以普及到基層醫(yī)院。 缺點(diǎn)： ? 有禁忌癥； ? TIMI III級(jí)血流低， 3035％； ? 再閉塞率高，約 30％； ? 出血并發(fā)癥，顱內(nèi)出血 %。 ? 因此，建議 對(duì)溶栓治療成功的患者，若無(wú)缺血復(fù)發(fā)，應(yīng)在 710d后進(jìn)行擇期冠狀動(dòng)脈造影，若病變適宜可行 PTCA。 溶拴治療再通者 PTCA的選擇 ? 這些試驗(yàn)結(jié)果均表明溶栓治療成功后即刻對(duì)梗死相關(guān)動(dòng)脈的殘余狹窄行 PTCA并無(wú)益處。 補(bǔ)救性 PTCA ?對(duì)溶栓治療未再通的患者使用 PTCA恢復(fù)前向血流即為補(bǔ)救性 PTCA。 直接 PTCA的適應(yīng)證 ? c． AMI患者適宜再灌注治療而有溶拴治療禁忌證者，直接 PTCA可作為一種再灌注治療手段。 直接 PTCA的適應(yīng)證 ? a．在 ST段抬高和新出現(xiàn)或懷疑新出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯的 AMI患者，直接
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