ckd中丙型肝炎預防、診斷、評估和治療的指南解讀(參考版)
2025-03-10 10:27本頁面
【正文】 上午 5時 56分 18秒 上午 5時 56分 05:56: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 2023年 3月 上午 5時 56分 :56March 27, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 :56:1805:56:18March 27, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 05:56:1805:56:1805:56Monday, March 27, 2023 1知人者智，自知者明。 05:56:1805:56:1805:563/27/2023 5:56:18 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 上午 5時 56分 18秒 上午 5時 56分 05:56: 楊柳散和風，青山澹吾慮。 2023年 3月 上午 5時 56分 :56March 27, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 :56:1805:56:18March 27, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :56:1805:56Mar2327Mar23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , March 27, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 3月 27日星期一 5時 56分 18秒 05:56:1827 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 2023年 3月 27日星期一 上午 5時 56分 18秒 05:56: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 05:56:1805:56:1805:56Monday, March 27, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 05:56:1805:56:1805:563/27/2023 5:56:18 AM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 謝 謝 ! 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 ? 由于目前關(guān)于 CKD患者的 HCV感染相關(guān)研究甚少 ，本指南的許多方面參考了非 CKD患者的相關(guān)內(nèi)容 ，因此 ， 不可避免地帶來一些偏頗 。 （ 弱 ） ? 免疫抑制藥物包括類固醇藥物 、 環(huán)磷酰胺 、 利妥昔單抗 。 ? 非冷球蛋白血癥的 MPGN和膜性腎小球腎炎 (MGN)患者治療使用標準 IFN、 聚乙二醇修飾的 IFN或者 IFN加上利巴韋林 。 （ 弱 ） 指南 5——伴有 HCV感染者的腎臟疾病診斷和處理 ? 對于 HCV相關(guān)腎小球疾病患者 ， 特別是膜增殖性腎小球腎炎患者 ， 可考慮指南 。 （ 弱 ） 指南 5——伴有 HCV感染者的腎臟疾病診斷和處理 ? 建議 HCV感染者至少每年進行蛋白尿 、 血尿 ，eGFR檢查 ， 以發(fā)現(xiàn)可能的 HCV相關(guān)腎臟疾病 。 （ 弱 ） ? 對于 2次或以上檢測尿蛋白 /肌酐大于 1或 24小時尿蛋白大于 1克的新發(fā)尿蛋白陽性患者 ， 建議對移植物進行組織學檢查 ， 包括免疫熒光和電子顯微鏡檢查 。 （ 弱 ） ? 鑒于使用免疫抑制劑有致糖尿病的不良反應(yīng) ， 要優(yōu)化使用劑量 ， 在獲得滿意抗排異作用的同時減少高血糖風險 。 （ 弱 ） ? 對于 HCV感染的腎移植受者 ， 當抗病毒治療的益處明顯超過危險性時 （ 見指南 ） ， 建議采用標準干擾素單獨治療 。 盡可能使用最少量的維持免疫抑制藥物達到有效的抗排異效果 ， 術(shù)后小心監(jiān)測術(shù)后并發(fā)癥和肝臟疾病 ， 兼顧安全性和有效性 。 （ 弱 ） ? 目前 HCV感染受者最合適的免疫抑制劑使用方法仍沒有確定 ， 專家認為當前所有常規(guī)的免疫抑制劑使用方法都適用于 HCV感染腎移植受者 。（ 弱 ） ? 建議將 HCV感染的腎臟供體 ， 嚴格限制于 HCV 病毒核酸陽性的腎移植受者 。 （ 弱 ） 指南 4——感染 HCV的患者腎移植手術(shù)前和手術(shù)后的處理 ? HCV感染的腎臟供者的腎臟利用 ? 對所有腎移植供體都應(yīng)進行 HCV感染檢測 。 （ 弱 ） 指南 4——感染 HCV的患者腎移植手術(shù)前和手術(shù)后的處理 ? 在列入腎移植等待名單前已接受抗病毒治療并取得 SVR的患者 ， 至少每年重復對其檢測 1次病毒核酸 （ 見指南） （ 弱 ） ；病毒核酸檢測陽性時 ， 建議將該腎臟病患者納入 HCV感染系列 ， 并對其者進行全面的肝臟疾病評價 。 （ 弱 ） ? 對于從未檢測過 HCV感染的患者 ， 建議在 HCV低流行的透析中心采用 EIA方法檢測 HCV感染 ， EIA檢測陽性時檢測病毒核酸；在 HCV高流行的透析中心 ， 利用核酸檢測方法確定其是否有病毒感染 （ 見指南 ） 。 （ 弱 ） ? 建議對 HCV感染的腎移植患者在移植前考慮進行標準的干擾素治療 。 指南 4——感染 HCV的患者腎移植手術(shù)前和手術(shù)后的處理 ? 建議對 HCV感染的腎移植患者在移植前進行肝組織學檢查 。 （ 中 ） 指南 4——感染 HCV的患者腎移植手術(shù)前和手術(shù)后的處理 移植前 HCV感染評估流程 HCV 檢測考慮肝移植酶免疫學干擾素治療代償性肝病高流行血透中心低流行血透中心（ + ）（－）（－）繼續(xù)常規(guī)移植評估核酸檢測（ + ）肝活檢
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