面向患者的臨床藥學(xué)服務(wù)(參考版)
2025-03-05 04:04本頁面
【正文】 2023年 3月 22日星期三 4時 3分 37秒 04:03:3722 March 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 2023年 3月 22日星期三 上午 4時 3分 37秒 04:03: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強。 :03:3704:03Mar2322Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 , March 22, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 3月 22日星期三 4時 3分 37秒 04:03:3722 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 。 :03:3704:03:37March 22, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :03:3704:03Mar2322Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , March 22, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 3月 22日星期三 4時 3分 37秒 04:03:3722 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 。 :03:3704:03:37March 22, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :03:3704:03Mar2322Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 , March 22, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 39 藥物不良反應(yīng)（ ADR) ? 在美國，即使合理使用治療藥物，每年仍有二百萬 以上的住院病人出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，其中死亡人數(shù)約為十萬 ? 由于藥物不良反應(yīng)而死亡的人數(shù)列于各種原因死亡人數(shù)的第五位 ? 根據(jù)不良反應(yīng)與藥物劑量的關(guān)系，可將藥物不良反應(yīng)分為甲型和乙型兩大類 ? 由遺傳引起的 ADR值得關(guān)注 上海瑞金醫(yī)院藥劑科 40 遺傳藥理學(xué)與 ADR ? 遺傳藥理學(xué) (pharmacogeics) 研究各種基因突變與藥物效應(yīng)及安全性之間的關(guān)系 ，以便彌補僅憑血藥濃度監(jiān)測無法解釋的異常藥動學(xué) (如苯妥英鈉 )與藥效學(xué) (如華法林 )現(xiàn)象 。 ? 藥師建議監(jiān)測霉酚酸 (MPA)血藥濃度，經(jīng)查 MPA C0 , , , 計算 MPA AUC012 為 ,該值明顯高于靶范圍（ 3560 ）上限值。 37 實例三 ? 患者曹某，女， 61歲， 2023年 6月 9日因尿毒癥于我院施腎同種異體腎移植術(shù)，術(shù)后使用霉酚酸酯（驍悉）按 , 。 ? 藥師會診分析 ， 環(huán)孢素 A中毒為便秘情況下藥物循環(huán)吸收導(dǎo)致導(dǎo)致體內(nèi)蓄積所致 ， 建議減少環(huán)孢素 A劑量 ， 通便處理 ， 密切監(jiān)測血藥濃度 ， 及時調(diào)整劑量 。 ? 患者血肌肝水平由術(shù)后第一天的 425umol/L下降到114umol/L， 顯示患者腎功能已恢復(fù)正常水平 ， 6月10日患者訴小便突然減少 ， 手不時顫抖 ， 手指指尖有麻木感 ， 表明患者有環(huán)孢素 A中毒癥狀 。 ? 同時，環(huán)抱素一個常見的副作用是血壓升高，同服地爾硫卓在一定程度上可以保護(hù)患者免受此副作用。 ? 環(huán)抱素與地爾硫卓同服可以顯著增加環(huán)抱素的生物利用度，減少服用藥物的劑量。 ? 由于該患者并無高血壓，患者于是咨詢藥師為什么給他加用降壓藥 ? 34 實例一（續(xù)） ? 環(huán)抱素是一種免疫抑制劑，其生物利用度很低（只有極少數(shù)以原形進(jìn)入系統(tǒng)循環(huán)）。 30 藥學(xué)服務(wù)主要內(nèi)容（一） ? 參與查房，和醫(yī)師一起進(jìn)行病例分析和討論 ? 評估病人用藥方案，及時發(fā)現(xiàn)、解決和預(yù)防藥物治療相關(guān)的問題 ? 提供藥動學(xué)咨詢和建議 (如測定環(huán)孢霉素濃度的正確采血時間，霉酚酸酯給藥方案的修改，濃度依賴型和時間依賴型抗生素的不同給藥方案等 ) ? 向醫(yī)生、護(hù)士、病人及其家屬提供用藥相關(guān)咨詢服務(wù) 31 藥學(xué)服務(wù)主要內(nèi)容（二） ? 病人用藥教育，內(nèi)容包括保證藥物治療順從性，另外包括
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1