臨床藥師對(duì)肺栓塞患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)doc(參考版)
2025-07-18 06:38本頁(yè)面
【正文】 聯(lián)系電話：（0516）85802195，Email:wanglch64196 / 6。本病例中，臨床藥師從患者入院就以積極的態(tài)度參與到藥物治療中，迅速檢索相關(guān)疾病治療指南及其它資料，協(xié)助臨床醫(yī)師制訂藥物治療方案，不僅讓臨床藥師的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平得到提高，而且能適時(shí)對(duì)醫(yī)師用藥提出合理性建議，并積極推動(dòng)藥物治療方案監(jiān)護(hù)的實(shí)施。因此藥師建議服用華法林的時(shí)間和驗(yàn)血時(shí)間最好相對(duì)固定。（2）使用華法林時(shí)一定要注意出血的風(fēng)險(xiǎn)，藥師在消除患者顧慮的同時(shí)，要提醒患者日常生活和對(duì)自身疾病狀況多加注意。監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)：（1）使用低分子肝素時(shí)需正確掌握注射方法，避免增加出血的機(jī)會(huì)。本病例監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)是肺栓塞患者抗凝治療，抗凝治療可以防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，并通過(guò)內(nèi)源性纖溶活性溶解已生成的血栓。3 討論肺栓塞治療目標(biāo)是搶救生命, 穩(wěn)定病情, 使肺血管再通。囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，如果漏服應(yīng)立即補(bǔ)服，不要一次雙倍服藥，并適當(dāng)延遲下一次的服藥時(shí)間。因?yàn)榉萌A法林需5～7d后療效才可穩(wěn)定，患者出院時(shí)INR調(diào)整滿意，～，以后可每個(gè)月查一次。INR過(guò)低，沒有充分發(fā)揮抗凝的效果，需要加量。監(jiān)測(cè)的指標(biāo)主要是INR。多吃含植物纖維豐富的食品，保持大便通暢。④合理飲食，減少肺栓塞的危險(xiǎn)因素。②穿抗血栓長(zhǎng)襪：抗血栓長(zhǎng)襪對(duì)血流提供持續(xù)性刺激，防止靜脈擴(kuò)張，并且刺激內(nèi)皮纖溶活性。①運(yùn)動(dòng)和呼吸鍛煉：臨床藥師教育患者進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)來(lái)激活腓腸肌泵；呼吸鍛煉有助于靜脈回流；并注意觀察靜脈血栓的情況，特別是下肢深靜脈血栓形成的癥狀和體征。 患者健康用藥教育生活方式的改善，可預(yù)防肺栓塞的發(fā)生、發(fā)展，減少再住院率和病死率。在全程實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)的過(guò)程中，臨床醫(yī)師由于臨床醫(yī)療工作繁忙，對(duì)患者的用藥不可能做到深入細(xì)致的解釋工作，臨床藥師正好可以填補(bǔ)這方面的空缺。 患者血壓一直在110~140/70~90 mmHg范圍，心率在70次~90次 患者未出現(xiàn)此不良反應(yīng)。 五次復(fù)查凝血功能PTsec分別為 、 INR值分別為：、 ，血常規(guī)及大小便隱血均正常，符合治療需要，無(wú)停藥指征。 禁忌熱敷，指導(dǎo)護(hù)士及患者家屬飲食注意：華法林鈉治療期間進(jìn)食含維生素K食物應(yīng)盡量穩(wěn) 給予理療或用力在注射處按揉，定，最多維生素K來(lái)源為綠色蔬菜及葉子。華法林、低分 三者合用有導(dǎo)致各種出血傾向的發(fā)生，用藥治療期間還應(yīng) 患者住院期間腹部皮下注射低分子肝素、阿司 嚴(yán)密觀察口
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