【正文】 腹部出現(xiàn)淤血禁忌熱敷，可給予理療或用力在注射處按揉，必要時可冷敷。不吸煙，減少脂類、糖類食品的攝入以控制肥胖。 經(jīng)正確處理后瘀斑消退?；颊哂盟巇 13，活動后已無明顯氣喘，雙肺呼吸音清，雙下肢水腫完全消失，血壓120/70mmHg，生命體征平穩(wěn)，予以出院。 藥物治療經(jīng)過臨床醫(yī)師、藥師根據(jù)肺栓塞治療原則，結合患者病史、查體、輔助檢查共同商討制訂治療方案，臨床藥師提出用藥建議和藥學監(jiān)護計劃。1周前無誘因下突發(fā)氣喘，輕微活動即明顯氣喘，無胸痛、咯血，無咳嗽、咳痰、盜汗，無畏寒、發(fā)熱，稍乏力。臨床藥師對肺栓塞患者的藥學監(jiān)護王來成，韓強，呂冬梅（徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院藥劑科 江蘇 徐州 221002）摘要 目的：通過臨床藥師對患者實施藥學監(jiān)護，保障肺栓塞患者用藥的安全有效。3d前至本院就診予“低分子肝素”等應用，氣喘稍減輕，今至門診復診擬“高血壓病、肺動脈栓塞”收入院。患者首日治療方案：①抗凝：皮下注射低分子肝素鈉4000iu 用藥建議及藥學監(jiān)護 用藥建議根據(jù)患者發(fā)病前有下肢感染史，既往有高血壓病史，首日治療方案中降壓藥非洛地平的常見不良反應是是外周水腫，且目前患者血壓120/80mmHg已在正常血壓范圍內(nèi)，臨床藥師建議停用非洛地平，保留美托洛爾降壓治療密切監(jiān)測血壓，若血壓再度升高，可酌情加用利尿劑。 五次復查凝血功能PTsec分別為 、 INR值分別為：、 ，血常規(guī)及大小便隱血均正常，符合治療需要，無停藥指征。多吃含植物纖維豐富的食品，保持大便通暢。（2）使用華法林時一定要注意出血的風險，藥師在消除患者顧慮的同時，要提醒患者日常生活和對自身疾病狀況多加注意。監(jiān)護的重點：（1）使用低分子肝素時需正確掌握注射方法，避免增加出血的機會。④合理飲食，減少肺栓塞的危險因素。 禁忌熱敷，指導護士及患者家屬飲食注意：華法林鈉治療期間進食含維生素K食物應盡量穩(wěn) 給予理療或用力在注射處按揉，定，最多維生素K來源為綠色蔬菜及葉子。日1。視疾病情況進展，必要時予以溶栓、介入或手術治療。1 病例資料某患者，男性，68歲，因“反復頭暈30年，突發(fā)氣喘1周”于2010年2月15日入院，患者30年前開始時常出現(xiàn)持續(xù)性頭部疼痛，多次就診測血壓均高于正常，血壓（BP）最高140/100mmHg (1 mm Hg= kPa)，不規(guī)則服用北京降壓0號，近2周服用“非洛地平、倍他樂克”10d前右踝部感染（具體不詳），使用抗生素治療。方法：臨床藥師對1例肺栓塞患者進行密切的觀察與隨訪，制訂相應的藥學監(jiān)護措施，針對性提出用藥建議。入院后患者情緒平穩(wěn)，二便正常，飲食正常，近半年喜長時間靜坐看電視。次1，q12h；②降壓：非洛地平緩釋片5mg