臨床藥師對肺栓塞患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)doc-閱讀頁
2024-08-03 06:38本頁面
【正文】 ，正確給藥，才能達(dá)到良效。在針對該患者具體監(jiān)護(hù)計(jì)劃，見表1。 屬表示能夠理解并接受。 子肝素出現(xiàn)局部淤血，出現(xiàn)淤斑匹林 應(yīng)注意隨訪檢查：凝血功能、血常規(guī)、大小便隱血。 經(jīng)正確處理后瘀斑消退。 前列地爾 偶爾見休克，要注意觀察，發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象時(shí)，立刻停藥，采取適當(dāng)?shù)拇胧Ｃ劳新鍫? 監(jiān)測凝血壓、心率、心律。min1，竇性心律。藥師利用所掌握的藥學(xué)知識，對藥物的藥動(dòng)學(xué)及影響藥物在體內(nèi)代謝的因素加以綜合分析及研究，提出合理化建議，制定個(gè)體化監(jiān)護(hù)方案，指導(dǎo)患者合理用藥減輕藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)幾率及提高藥物療效，提高了治療效果并改善了患者的生活質(zhì)量。肺栓塞預(yù)防主要針對三個(gè)因素：靜脈血液淤滯、靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)?；贾[脹，周徑增粗，疼痛或壓痛，皮膚色素沉著，行走后患肢易疲勞或腫脹加重，特別是雙下肢不對稱性腫脹應(yīng)引起重視。③出院后若長途旅行盡可能在座位周圍行走，也可以從座位中把腿伸出來活動(dòng)，并進(jìn)行深呼吸；多喝水，避免喝酒、喝咖啡及碳酸飲料。不吸煙，減少脂類、糖類食品的攝入以控制肥胖。出院后華法林一般用藥3～6個(gè)月，長期口服華法林時(shí)，必須定期監(jiān)測，不斷調(diào)整?！NR過高，則有出血的風(fēng)險(xiǎn)，需要減量。查INR對設(shè)備的要求不高，一般醫(yī)療單位都能檢測。避免突然改變飲食習(xí)慣，增加或減少食用富含維生素K食物如綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟、豆制品等，以免這些食物對PT的影響；囑病人戒酒及戒飲酒精性飲料；指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)護(hù)和預(yù)防出血的方法，學(xué)會(huì)自我觀察出血現(xiàn)象，如避免身體碰傷、劃傷等。肺栓塞藥物治療策略主要是抗凝和溶栓, 抗凝治療為基本治療方法，通過抑制血栓的擴(kuò)展，依靠內(nèi)源性纖溶物質(zhì)溶解血栓或栓子，從而有效地防止血栓再形成，達(dá)到降低病死率和復(fù)發(fā)率的作用。本患者抗凝的方法為低分子肝素加華法林，華法林與低分子肝素合用至少5d，直到INR達(dá)到靶目標(biāo)2～3倍，停用低分子肝素，繼續(xù)口服華法林，療程為3～6個(gè)月。腹部出現(xiàn)淤血禁忌熱敷，可給予理療或用力在注射處按揉，必要時(shí)可冷敷。還要強(qiáng)調(diào)定期監(jiān)測INR和作好自我監(jiān)測的重要性。比如最好傍晚或者晚上服用，一方面因?yàn)橥砩匣顒?dòng)少，血流慢，藥物濃度高峰和2d后開始起效的時(shí)間在晚上更安全，另一方面一般抽血時(shí)間通常是在上午，正是服藥間隔1/2的時(shí)間，測得的結(jié)果對抗凝效果的評定可能更加客觀。在治療中及出院后電話隨訪，從安全性、有效性、依從性三方面制定了詳細(xì)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃，按計(jì)劃進(jìn)行監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，保證了藥物治療安全有效[3]參考文獻(xiàn) [1] 谷 巖，侯 澎，谷 [J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2009，15（5）：714717[2] 吳本權(quán)，劉 慧，黃 靜，等. 影響肺血栓栓塞癥轉(zhuǎn)歸的危險(xiǎn)因素分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2009，7（6）：565566 [3] 李春曉，劉 芳，張新宇，[J]. 北京大學(xué)學(xué)報(bào)( 醫(yī)學(xué)版)，2009，41（5）：602604[作者簡介] 王來成，男，副主任藥師,主要從事臨床藥學(xué)
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