0040創(chuàng)傷感染病例的藥學(xué)監(jiān)護(hù)doc-閱讀頁
2024-08-03 10:48本頁面
【正文】 少量滲出，無感染征象，停用亞胺培南/西司他丁，口服莫西沙星續(xù)灌治療，至6月24日出院?；颊咭延眠呃髁?舒巴坦22日，效果不明顯，因此根據(jù)藥敏結(jié)果，選擇能夠覆蓋全部四種菌且敏感的抗生素。因此藥師建議合并保肝藥物以防肝損害。3 討論：創(chuàng)傷骨科收治的患者大多為年青、健康、有勞動(dòng)力的青壯年，1860歲的約占75%。而重癥患者常伴有大出血、休克和嚴(yán)重的生理功能紊亂，從而危及生命。對(duì)于混合感染應(yīng)該選擇能夠覆蓋感染部位細(xì)菌的抗生素，必要時(shí)可進(jìn)行聯(lián)合用藥，以擴(kuò)大抗菌譜，提高療效。肝臟是人體的重要器官, 創(chuàng)傷后肝功能障礙將影響整個(gè)機(jī)體的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，在臨床上創(chuàng)傷的打擊會(huì)引起肝功能損傷。而且患者在接受外科治療的同時(shí)，還會(huì)應(yīng)用各種藥物，如抗感染藥物以及各種支持輔助藥物，藥物的應(yīng)用也會(huì)引起肝功能損傷。在選擇藥物治療的同時(shí)，需要考慮患者肝功能的變化，必要時(shí)及時(shí)調(diào)整藥量。病歷2患者同樣出現(xiàn)了肝功能輕度升高。兩例患者經(jīng)抗感染及保肝藥物應(yīng)用后，整個(gè)治療過程耐受良好，并未出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩例患者感染均較重，都與外科清創(chuàng)不撤底有關(guān)。臨床上對(duì)于嚴(yán)重感染或需要立即控制的感染,應(yīng)該采用“重拳出擊”的策略[5]，同時(shí)在給藥前留取標(biāo)本做細(xì)菌涂片、培養(yǎng)及藥敏，應(yīng)先采用經(jīng)驗(yàn)治療。證明經(jīng)驗(yàn)治療的合理性和有效性。細(xì)菌培養(yǎng)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果反饋后，應(yīng)根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥，但是細(xì)菌和藥敏結(jié)果的影響因素很多，例如：取材部位，送檢時(shí)間，標(biāo)本量，實(shí)驗(yàn)室水平等，因此其結(jié)果只能作為臨床用藥的參考，調(diào)整用藥時(shí)還應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際情況進(jìn)行?；颊呷幝?lián)合治療后，體溫下降。,發(fā)揮重要作用在創(chuàng)傷感染患者的治療過程中,臨床藥師可以幫助醫(yī)生制定治療方案，合理選擇藥物，減少用藥中的不良反應(yīng)，在多方面發(fā)揮作用。參考文獻(xiàn)[1] 梭菌性肌壞死(氣性壞疽)診治專家組. 梭菌性肌壞死(氣性壞疽)診治意見[J]. , 30(6): 664666.[2] 吳琴娟. 氣性壞疽[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2008,14(11):32.[3] 劉穎, 張會(huì)英, 王艷 等. 開放性創(chuàng)傷并發(fā)氣性壞疽危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜, 2009,19(12):15141515.[4] 陰英, 藍(lán)宇, 孫成棟. 創(chuàng)傷后肝功能變化及其臨床意義[J]. 世界華人消化雜志,2008,16(2) 217220.[5] 李忠東,劉敏,張福成. 藥師從事感染性疾病臨床藥學(xué)會(huì)診的體會(huì)[J]. ,9(1) 55.作者簡介：毛璐 女 碩士 主管藥師 主要從事臨床藥學(xué)工作 6 /
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