面向患者的臨床藥學服務(完整版)
【正文】 治療） ： ? 鈣劑 1500mg/d ? 維生素 D每天 800IU ? 定期的鍛煉（慢跑、散步、爬樓梯等） ? 避免體內攝入過多的酒精、咖啡因 21 ? 骨質疏松的藥物治療 ? 雙膦酸鹽類 （ Bisphosphonates） 依替膦酸鈉；阿侖膦酸鈉；利塞膦酸鈉 ? 激素替代治療（ HRT） ? 選擇性雌激素受體調節(jié)劑 ? 降鈣素 Calcitonin（ Miacalcin） 22 23 臨床藥師結合工作實踐授課 24 臨床藥師正在電話回答醫(yī)生用藥問題 25 我院臨床藥學服務開展情況 ? 新建研究室 100平方米以上臨床藥理室 ? 配備儀器設備達 100萬元以上 ? 人員目前 5名 ? 工作方向 ? 臨床藥學服務 ? 新藥臨床試驗 ? 藥物情報咨詢 26 合理用藥宣傳 27 28 藥師下臨床 地點 : 腎移植病區(qū) , 肺科，靜脈配置中心 工作內容 : 參與日常病房查房，為醫(yī)務人員和病人提供藥品信息咨詢，編寫藥歷，審核處方，減少用藥錯誤， 與醫(yī)生一起確定治療的目標并制定個體化的治療方案。 ? 同時，環(huán)抱素一個常見的副作用是血壓升高，同服地爾硫卓在一定程度上可以保護患者免受此副作用。 ? 藥師建議監(jiān)測霉酚酸 (MPA)血藥濃度，經查 MPA C0 , , , 計算 MPA AUC012 為 ,該值明顯高于靶范圍（ 3560 ）上限值。 :03:3704:03:37March 22, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :03:3704:03Mar2322Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , March 22, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 3月 22日星期三 4時 3分 37秒 04:03:3722 March 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 :03:3704:03Mar2322Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 :03:3704:03:37March 22, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 。 39 藥物不良反應（ ADR) ? 在美國，即使合理使用治療藥物，每年仍有二百萬 以上的住院病人出現(xiàn)嚴重不良反應，其中死亡人數(shù)約為十萬 ? 由于藥物不良反應而死亡的人數(shù)列于各種原因死亡人數(shù)的第五位 ? 根據不良反應與藥物劑量的關系，可將藥物不良反應分為甲型和乙型兩大類 ? 由遺傳引起的 ADR值得關注 上海瑞金醫(yī)院藥劑科 40 遺傳藥理學與 ADR ? 遺傳藥理學 (pharmacogeics) 研究各種基因突變與藥物效應及安全性之間的關系 ，以便彌補僅憑血藥濃度監(jiān)測無法解釋的異常藥動學 (如苯妥英鈉 )與藥效學 (如華法林 )現(xiàn)象 。 ? 患者血肌肝水平由術后第一天的 425umol/L下降到114umol/L， 顯示患者腎功能已恢復正常水平 ， 6月10日患者訴小便突然減少 ， 手不時顫抖 ， 手指指尖有麻木感 ， 表明患者有環(huán)孢素 A中毒癥狀 。 30 藥學服務主要內容（一） ? 參與查房，和醫(yī)師一起進行病例分析和討論 ? 評估病人用藥方案，及時發(fā)現(xiàn)、解決和預防藥物治療相關的問題 ? 提供藥動學咨詢和建議 (如測定環(huán)孢霉素濃度的正確采血時間，霉酚酸酯給藥方案的修改，濃度依賴型和時間依賴型抗生素的不同給藥方案等 ) ? 向醫(yī)生、護士、病人及其家屬提供用藥相關咨詢服務 31 藥學服務主要內容（二） ? 病人用藥教育，內容包括保證藥物治療順從性，另外包括影響治療的藥物－藥物相互作用、食物－藥物相互作用等 ? 監(jiān)測藥物治療、評價藥物治療反應，必要
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