面向患者的臨床藥學服務-免費閱讀
【正文】 :03:3704:03:37March 22, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 上午 4時 3分 :03March 22, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 上午 4時 3分 37秒 上午 4時 3分 04:03: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 04:03:3704:03:3704:033/22/2023 4:03:37 AM ? 1以我獨沈久，愧君相見頻。 患者于 6月 16日康復出院 。 ? 地爾硫卓可在腸道中抑制藥酶 CYP3A4，后者是環(huán)抱素進入人體血液循環(huán)前的主要代謝酶，并被證明是口服制劑生物利用度低的主要原因。臨床藥師認為其未按擬定的給藥方案服藥，導致如此低的茶堿濃度 ? 給予患者茶堿負荷劑量后，仍按原先的維持量 (200mg，2次 /日 )，而不是盲目地增加維持量 ? 測得茶堿濃度的結(jié)果達到治療水平，癥狀明顯改善。面向患者的臨床藥學服務 上海第二醫(yī)科大學附屬瑞金醫(yī)院 蔡衛(wèi)民 2/16/2023 1 何謂面向患者的臨床藥學服務？ ?What is Patient Oriented Clinical Pharmacy Service? 2 國內(nèi)臨床藥學服務開展的現(xiàn)狀 ? 大環(huán)境不利 ? “只有改善現(xiàn)行的醫(yī)療體制，才能對臨床藥學的發(fā)展起到推動作用”－ 2023海南臨床藥師研討會 ? “以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)狀妨礙臨床藥學的開展 ? 投入大，產(chǎn)出少，影響醫(yī)療收入 ? 醫(yī)保制度制約了臨床藥學工作的開展（美國醫(yī)保節(jié)約獎勵和超保罰款制度） ? “重醫(yī)輕藥”思想根深蒂固 ? 醫(yī)院領(lǐng)導不了解或不重視臨床藥學 ? 衛(wèi)生部和 SFDA雙重領(lǐng)導管理不通暢 3 ? 小環(huán)境受限 ? 人員素質(zhì)：藥學教育以化學模式設(shè)置課程，培養(yǎng)的學生擔任臨床藥師難度大 ? 職稱編制：醫(yī)院尚無“臨床藥師”的崗位，影響下臨床的積極性 ? 工作重點：藥劑師忙于日常工作難以脫身；已有的工作也偏重于藥學研究、 TDM監(jiān)測、 ADR申報和用藥咨詢 ? 醫(yī)護關(guān)系：專業(yè)差距溝通少，需要醫(yī)藥護技人員密切協(xié)作、共同努力，合理用藥不僅僅是醫(yī)師或藥師的事 4 藥師下臨床乃大勢所趨 ? 國家政策法規(guī)護航 ? 2023年衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中指出： ? “藥學部門要建立以病人為中心的藥學管理模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學技術(shù)服務，提高醫(yī)療質(zhì)量。證實該病人未曾服從醫(yī)囑，導致茶堿血藥濃度過低 17 臨床藥學服務實例 骨質(zhì)疏松 ? 病例 ：患者 ， 60歲亞裔女性，身高 152公分，體重 45公斤。 ? 環(huán)抱素與地爾硫卓同服可以顯著增加環(huán)抱素的生物利用度，減少服用藥物的劑量。 37 實例三 ? 患者曹某，女， 61歲， 2023年 6月 9日因尿毒癥于我院施腎同種異體腎移植術(shù)，術(shù)后使用霉酚酸酯（驍悉）按 , 。 :03:3704:03Mar2322Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 , March 22, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 3月 22日星期三 4時 3分 37秒 04:03:3722 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 2023年 3月 22日星期三 上午 4時 3分 37秒 04:03: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強。 。 2023年 3月 22日星期三 4時 3分 37秒 04:03:3722 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 , March 22, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 ? 藥師會診分析 ， 環(huán)孢素 A中毒為便秘情況下藥物循環(huán)吸收導致導致體內(nèi)蓄積所致 ， 建議減少環(huán)孢素 A劑量 ， 通便處理 ， 密切監(jiān)測血藥濃度 ， 及時調(diào)整劑量 。 ?
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