優(yōu)化高血壓治療藥物的選擇(參考版)
2025-02-15 11:57本頁面
【正文】 m sure that remendation will change. it will take away the remendation for diuretics, and adding the calciumchannel blocker will invariably be a part of that.“ —— Michael Weber專家評論（三）Dr. Salim Yusuf ? “Based on the presented data, the ACCOMPLISH study will challenge current guidelines.”關(guān)注幾個顯著的事實? ASCOT 和 ACCOMPLISH 研究 均提前終止? ASCOT 和 ACCOMPLISH研究 均全面更多獲益? ACCOMPLISH：血壓控制率： 37% VS 80%? ACCOMPLISH： 血壓和獲益 VS 20%ASCOT 和 ACCOMPLISH均選擇了絡(luò)活喜討論? mmHg的血壓差距帶來了 20%的終點獲益優(yōu)勢，是否和絡(luò)活喜的 全面高質(zhì)量降壓作用 有關(guān)？? 盡管 ASCOT和 ACCOMPLISH選用的CCB是絡(luò)活喜，但 是否其他 CCB也有類似作用 ？謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH。 130/80 mmHg in patients with diabetes or renal insufficiencyPrimary Endpoint 研究的首要終點研究的首要終點心血管發(fā)病率與死亡率 :–心因性死亡–非致死性心梗–非致死性卒中–因不穩(wěn)定性心絞痛入院 –冠脈重建術(shù) (PCI or CABG)–心臟復(fù)蘇后猝死 (Resuscitated sudden death)Jamerson KA et al. Am J Hypertens. 2023。 clonidine。16(part2)193A*Beta blockers。 Duke University School of Medicine, Durham, NC4。 University of ChicagoPritzker School of Medicine, Chicago, IL2。 芐氟噻嗪19,257 名高血壓患者PROBE 設(shè)計ASCOTBPLA主要終點：非致死性心肌梗死及致死性冠心病安慰劑阿托伐他汀 10 mg 雙盲ASCOTLLA10,305 患者TC ≤ mmol/L (250 mg/dL)ASCOT： 絡(luò)活喜組降壓優(yōu)于阿替洛爾組mm Hg6080100120140160180Time (years)Baseline 1 2 3 4 5 阿替洛爾 ? 芐氟噻嗪 氨氯地平 ? 培哚普利Mean difference Last visitMean difference SBPDBPASCOT: 終點事件發(fā)生率終點事件發(fā)生率(苯磺酸氨氯地平苯磺酸氨氯地平 +/培哚普利培哚普利 vs 阿替洛爾阿替洛爾 +/芐氟噻嗪芐氟噻嗪 )* P降降低低百百分分比比(%)35302520151050* ***** *非致死心梗非致死心梗和冠心病死亡和冠心病死亡心血管心血管死亡死亡 總死亡總死亡 總冠脈事件總冠脈事件致死致死 /非致死性非致死性卒中卒中總心血管總心血管事件和事件和介入介入新發(fā)新發(fā)糖尿病糖尿病 腎損害腎損害Dahlof B, Sever P, et al. Lancet. 2023。方框表示經(jīng)對照干預(yù)試驗證明此類藥物有益方框表示經(jīng)對照干預(yù)試驗證明此類藥物有益2023ESC/ESH高血壓指南高血壓指南ONTARGET: The ONgoing Telmisartan Alone and in bination with Ramipril Global Endpoint Trial希望回答問題 :是否替米沙坦（ ARB） “不劣于 ”雷米普利（ ACEI） ? 是否 ACEI+ARB由于 ACEI?終點事件 :首要終點 : CV death, MI, stroke, CHF hosp次要終點 : CV death, MI, stroke (HOPE trial out
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