高血壓的優(yōu)化聯(lián)合治療與血壓達標(參考版)
2024-10-02 05:20本頁面
【正文】 ? 根據(jù)患者的耐受性，逐步降低血壓水平。 tab A + D 1 tab A 5mg +D1 tab Add other antihypertensive agents A + T80mg A 5mg + T 80mg Add other antihypertensive agents W: week； M: month SBP/DBP target 140/90mmHg for general hypertensive 130/80mmHg for diabetes or nephropathy (Dosage will be titrated for uncontrolled hypertension) Runin CHIEF 研究血壓下降趨勢圖 兩組 12周時平均血壓即已降到 130/80mmHg（ BP change） 60801001201401601800w 2w 4w 8w 12w 24w 36w 48w 60w 72w 84w 96w 108w 120w 144w 156w 168w 180w 192wCCB + ARB CCB + D TO： 2020/7/15 SBP （ mmHg） DBP (mmHg) 130mmHg 80 mmHg CHIEF 血壓控制率 (n=13542) 兩組 8周時的雙期血壓控制率均超過 70%，治療 3年血壓控制率均超過 85% 01020304050607080901002 4 8 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 132 144 156 168 180 192Control rate weeks 80% 70% CCB+替米沙坦 CCB+利尿劑 TO： 2020/7/15 主要終點事件 ? 主要終點事件： ? 腦卒中：心梗 = 5 ： 1 ? 心腦血管病死亡 150例 ； （腫瘤死亡 65例） 中國治療高血壓的主要目標是預(yù)防腦卒中 Tolerability and Risk Factor Modification: CCBinduced Peripheral Edema Minimized by the ARB CCB dilates arteries Veins remain constricted ARB dilates arteries and veins Single mode of action of the CCB Dual mode of action of the CCB?ARB Capillary overload forces fluid into surrounding tissue Reduces CCBinduced peripheral edema Illustration modified from Messerli et al. Am J Hypertens 2020。 血容量 ? 心輸出量 ? 腎血流量 ? RAS ? 體位性低血壓 GFR ? 腎前性氮質(zhì)血癥 腎小管尿酸和鈣的重吸收 ? 醛固酮 ? 低血鉀 糖耐量 ?糖尿病 LDLC ? 血尿酸 ? 血鈣 ? ARB ARB+HCTZ聯(lián)合治療 ARB降低利尿劑相關(guān)性低血鉀發(fā)生 國家十一五科技計劃：高血壓綜合防治研究 Chinese Hypertension Intervention EFficacy (CHIEF) study ?課題牽頭單位：中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院 ?指導委員會主席：劉力生 課題負責人： 王 文 ?主要合作者：朱鼎良 林曙光 黃峻 等 180家單位 ?研究立項資助： 國家科技部 ?組織管理： 國家衛(wèi)生部 ?研究藥品資助：東瑞制藥公司 多中心綜合干預(yù)臨床試驗方法 1，降壓治療：采用中心隨機盲終點評估的方法 A組：氨氯地平 + 替米沙坦 B組：氨氯地平 + 復(fù)方阿米洛利 2，調(diào)脂治療：降壓試驗中正常偏高總膽固醇（ mmol/L）的患者隨機用小劑量辛伐他汀 10mg/d或常規(guī)調(diào)脂治療 3，改善生活方式治療：按社區(qū)整群隨機分為強化生活方式干預(yù)或常規(guī)干預(yù)組，包括專門的戒煙、限
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