大連醫(yī)院新上崗醫(yī)護(hù)人員院感染知識(shí)培訓(xùn)(xxxx)(參考版)
2025-02-08 20:40本頁(yè)面
【正文】 演講完畢，謝謝觀看！ 。主要癥狀為雙眼突然劇烈疼痛、有異物感，畏光、流淚或眼瞼痙攣等。普及性預(yù)防措施是假設(shè)所有病人的血液和體液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他經(jīng)血液傳播的病菌。 運(yùn)用普及性預(yù)防措施來(lái)阻斷經(jīng)血液傳播疾病的傳播。 因此在操作中應(yīng)牢固樹(shù)主自我保護(hù)意識(shí)。 護(hù)士對(duì)接觸性細(xì)菌傳染的防護(hù)：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。常用防護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等。 醫(yī)務(wù)人員的手上沾著的體液，可以很容易地用洗手液和水清除干凈。 勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。 把用過(guò)的注射器直接放到專(zhuān)門(mén)的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。 千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過(guò)的注射器。 普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)客是什么？ WHO推薦的普遍性防護(hù)原則包括以下內(nèi)客： 安全處置銳利器具 無(wú)論在什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人。可用免疫球蛋白！ 什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)救治療？ 乙肝：越早越好， 24h內(nèi)最佳，最遲不超過(guò) 7天。嚴(yán)格進(jìn)行感染控制的原則和操作是必要的。（你應(yīng)該早就打過(guò)乙肝疫苗針） 丙肝 沒(méi)有疫苗。 接觸到任何血液后，你應(yīng)該： 向有關(guān)部門(mén)（科室、感染控制辦）報(bào)告： 被刺、被割或接觸到血液的事件。（搶救受傷者、氣管插管、接產(chǎn)） 手套的使用 手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。 美國(guó)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的 危險(xiǎn)性因素包括 ： 刺傷的深度； 針頭的性質(zhì) 有可見(jiàn)的血液從傷口溢出； 針頭刺傷了靜脈和動(dòng)脈； 污染源來(lái)自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病毒載量高）； 引起感染的因素： 病菌種類(lèi)； 什么樣的接觸（接觸方式）； 接觸的血量； 接觸時(shí)病人血中的病毒量； 怎樣預(yù)防職業(yè)性血液接觸？ 很多的針刺和割傷可用安全的操作來(lái)避免，如前用過(guò)的注射器丟棄在專(zhuān)用容器中。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套； ? 2）將已污染的隔離衣及手套放入專(zhuān)用容器。 眼睛濺入液體： 必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。 傷口的處理： 發(fā)生刺傷、擦傷后應(yīng)立即采取以下預(yù)防措施： （ 1）首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口 . （ 2）用無(wú)菌水（或清潔水、純凈水，無(wú)條件時(shí)用溫自來(lái)水）徹底沖洗；沖洗時(shí)間不少于 1分鐘 . 應(yīng)急事故緊急處理程序 ? （ 3）再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）； ? （ 4）報(bào)告感染管理科備案；進(jìn)行預(yù)防接種，跟蹤隨訪，以便進(jìn)一步給予干預(yù)治療！ ? 皮膚污染： ? 污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┫荆?70%乙醇或皮膚消毒劑。 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。 ?其基本特點(diǎn)為： 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。 小心棄置：用過(guò)的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過(guò)的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。 如何預(yù)防針刺傷和割傷 國(guó)外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護(hù)人員利器刺傷的發(fā)生。 高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng) 護(hù)士吸收抗腫瘤藥物途徑 主要在配制化療藥物過(guò)程中：打開(kāi)粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時(shí)眼看不見(jiàn)的藥物逸出，通過(guò)裸露皮膚或呼吸道進(jìn)入人體。 化療藥物毒性反應(yīng)的危害 最嚴(yán)重的毒性反應(yīng) ―― 骨髓抑制 主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降；血小板和紅細(xì)胞也會(huì)受到不同程度的影響。 丙肝（ HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說(shuō)器割傷的感染率是 ％、通過(guò)血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。 接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些 ？ 乙肝（ HBV）：沒(méi)有經(jīng)過(guò)乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人 e抗原（ HbeAg）的情況，其感染率是 6～ 30％。 職業(yè)性接觸病人的血液 接觸到病人的血液可通過(guò)針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。 ? 轉(zhuǎn)運(yùn)病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護(hù)士腰背損傷。 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露已經(jīng)迫在眉睫！ 護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)危害 注射占護(hù)士工作量 2／ 3，護(hù)理人員如被刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。 同時(shí)大量研究證實(shí)，化療藥物對(duì)操作人負(fù)可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。 ? 經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主要面對(duì)的職業(yè)危害。 ? 回收、暫存、登記 – 專(zhuān)人回收，雙方（科室和回收人員）登記簽字 – 暫存時(shí)間不得超過(guò) 48小時(shí) – 科室和回收人員的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集登記本至少保存五年 ? 集中處置 – 有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心。 ? 容量達(dá) 3/4時(shí)必須及時(shí)扎緊或密封，暫存于專(zhuān)用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)； ? 包裝袋污染或破損時(shí)，必須再加一層清潔的包裝袋； ? 容器
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