射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭防治策略(ppt46頁)(參考版)
2025-01-27 20:20本頁面
【正文】 2023/2/132023/2/132023/2/132023/2/13 MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴 。 2023年 2月 2023/2/132023/2/132023/2/132/13/2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023/2/132023/2/132023/2/132023/2/132/13/2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023/2/132023/2/132023/2/13Monday, February 13, 2023 1知人者智，自知者明。 2023/2/132023/2/132023/2/132/13/2023 9:42:20 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023/2/132023/2/132023/2/132023/2/13 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 2月 2023/2/132023/2/132023/2/132/13/2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023/2/132023/2/132023/2/132023/2/132/13/2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023/2/132023/2/132023/2/13Feb2313Feb23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 2023/2/132023/2/13Monday, February 13, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023/2/132023/2/13February 13, 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 2023年 2月 13日星期一 2023/2/132023/2/132023/2/13 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023/2/132023/2/132023/2/13Monday, February 13, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 2023/2/132023/2/132023/2/132/13/2023 9:42:20 AM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 ? 4. 治療目的：穩(wěn)定血液動力學(xué)、緩解癥狀、保護重要器官功能； ? 5. 減輕容量負(fù)荷措施和急性 HFrEF 相似；應(yīng)用血管擴張劑時應(yīng)小心低血壓和心輸出量下降；更加重視 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 ? 預(yù)后 ? 短期、長期預(yù)后，稍好于急性 HFrEF 患者，既往 Mayo Clinic 研究、 ADHERE AHF 研究、 OPTIMIZE HF 注冊研究等均提示 HFpEF 患者臨床預(yù)后稍好。 ? 對于焦慮、呼吸窘迫患者可應(yīng)用嗎啡，如伴有明顯持續(xù)性低血壓、休克、意識障礙、 COPD 的患者禁用嗎啡。腎動脈狹窄反復(fù)急性心力衰竭發(fā)作，應(yīng)行血運重建。 ? 腎動脈狹窄是急性 HFpEF 的肯定原因，導(dǎo)管檢查 8% 發(fā)生率中，其中 20% 為雙側(cè)。 ? 明確有缺血時，應(yīng)及時給予藥物或血運重建治療。 ? ASCEND 研究：奈西立肽對急性 HFpEF 和急性 HFrEF 患者，癥狀改善相似；不影響腎功能，也不改善預(yù)后； ? 控制高血壓是治療急性心力衰竭有效措施；擴血管治療對急性 HFrEF 患者前向血流有改善作用，但對急性 HFpEF 患者不確定；此外， HFpEF 患者因?qū)θ萘扛用舾?，使用血管擴張劑應(yīng)小心。 ? （ 3）擴張血管：靜脈硝普鈉、硝酸酯、 rhBNP ? AHF 時，血管和左室僵硬導(dǎo)致液體重分布至肺靜脈床（順應(yīng)性高）；高血壓（ HFpEF 高血壓更多、水平更高）促進(jìn)重分布，進(jìn)而由負(fù)荷誘導(dǎo)的心臟收縮功能、舒張功能減退； ? 導(dǎo)管檢查時，急性 HFpEF 較急性 HFrEF 患者血壓（ BP）更高、每搏量（ SV）更高，而 PCMP、 PASP 相同； ? 急性 HFpEF 與 HFrEF 比較： ? 硝普鈉相同劑量作用下， HFpEF 患者約較 HFrEF 倍血壓下降，僅 60%SV、 CO（心輸出量）改善； PCMP 降低相同的情況下， HFpEF 患者 4 倍 CO 降低幾率；其主要可能機制考慮為左室收縮末期回彈率（ Ese）更高。合并低鈉血癥時，
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