【正文】 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 促進(jìn)合理用藥和臨床醫(yī)療質(zhì)量的提高。 基本藥物制度是根本意義上的合理用藥，增強(qiáng)推進(jìn)和落實(shí)基本藥物制度的主動(dòng)性。 ?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立基本藥物專用賬戶，貨款先由省基本藥物采購周轉(zhuǎn)金支付，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月 10日前支付上個(gè)月的基本藥物貨款。 ?采購藥品追加數(shù)量，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與供貨企業(yè)簽訂追加合同。 基本藥物的采購 基本藥物的供應(yīng)和配送 ?企業(yè)取得基本藥物配送資格 ?中標(biāo)品種可有藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送；也可委托具有配送資格的藥品經(jīng)營企業(yè)配送 ?基本藥品中標(biāo)價(jià)包括藥品配送費(fèi)用，委托配送企業(yè)不得提高藥品中標(biāo)價(jià)格（零差率銷售）。 ? 采購價(jià)格（包括配送費(fèi)用），即為銷售價(jià)格。 ? 采購品種和劑型要求：國家基本藥物 +省增補(bǔ)非基本藥物；每種劑型不超過 3種，規(guī)格 2種。 ? 設(shè)基本藥物采購專家?guī)欤赫袠?biāo)方案制定、評標(biāo)、評議等?？h級負(fù)責(zé)匯總本地區(qū)采購計(jì)劃、催繳貨款、采購使用情況監(jiān)督檢查等。 防治體液負(fù)荷過重 ， 特別是性能不全和腎功能不全的患者 ， 應(yīng)注意減少劑量 。 注意療程和劑量；連續(xù)用藥不要超過 3個(gè)月 。 應(yīng)避免已知重癥肌無力史的患者使用左氧氟沙星 。 在通常 60歲以上的老年患者 、接受糖皮質(zhì)激素治療的患者和接受腎移植 、 心臟移植或肺移植的患者中 ， 這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加 。在妊娠用藥分級目錄中，后6個(gè)月使用被列入目錄 D，初始 3個(gè)月使用被列為 C。 早期研究發(fā)現(xiàn)， ACEI在妊娠后 6個(gè)月可能影響胎兒發(fā)育。 處方集對醫(yī)院用藥的指導(dǎo)意義 保障用藥安全 《 處方集 》 強(qiáng)調(diào)安全用藥，提示藥品的禁忌證、不利的相互作用、基因組對 CYP代謝的影響，規(guī)避 ADR和 ADE。對癥狀緩解不理想者加用鈣通道阻滯劑 (CCB)。 處方集對醫(yī)院用藥的指導(dǎo)意義 提高藥物治療水平 如對穩(wěn)定型心絞痛且無禁忌證者應(yīng)首選 β 受體拮抗劑 ,其可減少心絞痛發(fā)作、增加運(yùn)動(dòng)耐量； 心絞痛急性發(fā)作時(shí)可給予硝酸甘油 (一次 ～ )舌下含化 。 《 處方集 》 可作為 DTC制定 《 醫(yī)院處方手冊 》和評價(jià)醫(yī)院用藥標(biāo)準(zhǔn)，并據(jù)此實(shí)施對醫(yī)藥人員的監(jiān)督和教育。避免濫用、過度應(yīng)用和不合理應(yīng)用，節(jié)約有限的醫(yī)藥資源。 2023版處方集的特點(diǎn) 增加了兒童常見疾病臨床安全合理用藥內(nèi)容： ? 總論中增加兒童藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、用藥劑量計(jì)算和用藥的注意事項(xiàng)； ? 適用于兒童的藥物專門列出用法用量； ? 附錄增加“肝腎功能受損兒童用藥” 和“兒科臨床常用藥物監(jiān)測的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)” 內(nèi)容 與重大公共衛(wèi)生疾病診療方案銜接 ?處方集和指南附錄部分收錄國家公布的結(jié)核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病治療指南 2023版處方集的特點(diǎn) 觃范處方行為 《 處方集 》 作為合理用藥的專業(yè)指導(dǎo)性文件，可規(guī)范具有開具、調(diào)配和執(zhí)行處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員 (醫(yī)藥護(hù) )的行為。 EML BNF 【 通用名稱（中、英文） 】 、 【 藥理作用 】 、 【 藥代動(dòng)力學(xué) 】 、 【 適應(yīng)證 】、 【 禁忌證 】 、 【 不良反應(yīng) 】 、 【 注意事項(xiàng) 】 、 【 藥物相互作用 】 、 【 用法和用量 】 、 【 制劑和規(guī)格 】 、 【 貯存 】 資料 主要來自國家有關(guān)藥品管理部門批準(zhǔn)的說明書?；舅幬飫┬蛧?yán)格控制在國家基本藥物目錄所規(guī)定的劑型范圍內(nèi)，適應(yīng)證和用法、用量嚴(yán)格按照國家批準(zhǔn)的較規(guī)范的說明書。 43 參照 2023年版 《 中華人民共和國藥典 》 及增補(bǔ)本、衛(wèi)生部部頒標(biāo)準(zhǔn)、國家食品藥品監(jiān)督管理局局頒標(biāo)準(zhǔn)及 《 中華人民共和國藥典臨床用藥須知 》 ，對 《國家基本藥物目錄 》 收載的藥品進(jìn)行重點(diǎn)介紹。統(tǒng)計(jì)表明，在發(fā)達(dá)國家， 每 10名患者即有 1名在接受醫(yī)院治療時(shí)受到傷害。而 2023版目錄則沒有類似的備注。這部分藥品在目錄備注欄中標(biāo)記 “△ ”,有 59個(gè)品種，包括抗腫瘤藥 25個(gè)品種，治療精神障礙藥 14各品種等，具體詳見表 3。 ? 基于這種限制性規(guī)定，阿奇霉素分散片、腸溶膠囊、軟膠囊（膠丸）這些劑型品種，琥珀酸美托洛爾和 L門冬氨酸氨氯地平等不同于美托洛爾（酒石酸鹽）和氨氯地平（苯磺酸鹽、馬來酸鹽）的酸根或鹽基品種，以及辛伐他汀 5mg、 30mg、 40mg、50mg、 80mg等不同規(guī)格的品種就不符合新版目錄的規(guī)定要求，就被剔除出新版基藥目錄。 ? 藥物品種的限制性規(guī)定。 ? （ 4）美托洛爾：（酒石酸鹽）片劑： 25mg、 50mg，（酒石酸鹽）注射液： 5ml:5mg。 新版目錄中部分藥物品種的劑型和規(guī)格如下： ? （ 1）阿奇霉素：片劑、膠囊、腸溶（片劑、膠囊）： （ 25 萬單位）；顆粒劑： （ 10 萬單位）； ? （ 2）克林霉素劑型和規(guī)格：（鹽酸鹽）片劑、膠囊： ，（鹽酸鹽）注射液：2ml:，（鹽酸鹽）注射用無菌粉末： 。標(biāo)注具體劑型，如注射液、注射用無菌粉末、顆粒劑、片劑、腸溶片、膠囊、軟膏劑、滴眼劑、栓劑、陰道泡騰片等。 表 1 化學(xué)藥品和生物制品品種數(shù)量變化情況 表 2 中成藥品種數(shù)量變化情況 注：表中比例為各類別較 2023版目錄品種數(shù)量增加百分比例（ %），占比為新版目錄各類別新增品種占新版目錄較 2023版目錄新增品種總數(shù)的比率（ %）。其中抗腫瘤藥是2023版目錄沒有收錄的， 新版目錄首次將抗腫瘤藥納入基本藥物目錄中?？偲贩N數(shù)量增長率為 %。 ?中成藥 藥品類別有些許變化，主要是內(nèi)科用藥增加了調(diào)脂藥，外科用藥新版目錄（ 2023版目錄沒有分小類）分為清熱劑