國家基本藥物制度政策解讀(參考版)
2024-12-31 03:26本頁面
【正文】 四是加強(qiáng)制度宣傳，堅持正確的輿論導(dǎo)向，引導(dǎo)群眾臨床首選和合理使用基本藥物。同時督促指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的考核，將學(xué)習(xí)考核情況和合理用藥情況與實行績效工資有機(jī)結(jié)合。 （二）相關(guān)對策 三是加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)格考評，將基本藥物制度相關(guān)培訓(xùn)工作開展情況納入重點衛(wèi)生工作考核指標(biāo)。 二是大力開展基本藥物制度相關(guān)培訓(xùn)工作。 （一）基本藥物使用中存在的問題 一是嚴(yán)格基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。 四是藥物濫用，尤以抗菌藥物、激素、白蛋白和靜脈用藥的濫用最為突出。二是業(yè)務(wù)能力欠缺，合理使用基本藥物治療基層常見病、多發(fā)病的能力有待提高。加強(qiáng)和完善基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，建立健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制，完善藥品召回管理制度，保證用藥安全。 （三）關(guān)于基本藥物的價格管理 藥品監(jiān)督管理部門加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管。省物價局也公布了我省 216種增補(bǔ)藥物的零售指導(dǎo)價格，自 2023年 5月 1日起執(zhí)行。 （二）關(guān)于基本藥物的統(tǒng)一招標(biāo)及配送 國家基本藥物由國家發(fā)改委制定基本藥物全國零售指導(dǎo)價格。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級人民政府指定以政府為主導(dǎo)的藥品集中采購相關(guān)機(jī)構(gòu)按《 招標(biāo)投標(biāo)法 》 和 《 政府采購法 》 的有關(guān)規(guī)定，實行省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購。如基層常用的注射用復(fù)方氨基比林（安痛定針）、苦甘沖劑、三九感冒靈、金嗓子喉寶、大青葉片、西羚解毒片等均未在國家醫(yī)保目錄內(nèi)，故未能入選我省的增補(bǔ)藥物目錄，為此我們增補(bǔ)了一些納入醫(yī)保目錄的解熱鎮(zhèn)痛藥、緩解感冒癥狀的復(fù)方 OTC制劑（ 4種）和一些治療感冒用的中藥制劑（如維 C銀翹片等）。 v三是增加藥品應(yīng)是多家企業(yè)生產(chǎn)品種。 各地反映的藥物目錄不能滿足實際需求的情況 v一 是應(yīng)堅持防治必需、結(jié)合當(dāng)?shù)刎斦惺苣芰突踞t(yī)療保障水平從嚴(yán)掌握的原則。 v四是從上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的患者普遍要求使用醫(yī)院開具的藥品，而大醫(yī)院的用藥和基層存在差異。 v二是各地用藥習(xí)慣的確存在差異。有地方反映有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原配備藥品達(dá)上千種，是指藥品規(guī)格，并非指藥品品種，而國家基本藥物如果具體到規(guī)格，僅國家已經(jīng)公布指導(dǎo)價格的就有 2349種。據(jù)了解，四川大學(xué)華西醫(yī)院（目前世界單點規(guī)模最大的醫(yī)院，開放床位 4300張）常用藥品品種在 500種左右。 ?根據(jù)規(guī)定，國家公布的 307種基本藥物和我省 216種（在已經(jīng)出臺增補(bǔ)藥物目錄的 11個省市中，增補(bǔ)藥物數(shù)量排在第 3位，僅次于江蘇省和天津市）增補(bǔ)藥物為現(xiàn)階段我省使用的基本藥物，執(zhí)行國家基本藥物制度相關(guān)政策規(guī)定。配備使用的非目錄藥品執(zhí)行國家基本藥物制度相關(guān)政策和規(guī)定。 ?今年上半年公布了 2023版國家基本藥物目錄，分為化學(xué)藥品和生物制品 317個品種，中成藥 203個品種，以及中藥飲片。 （一）關(guān)于基本藥物的遴選 ?衛(wèi)生部于 2023年 8月 18日以部長令的形式公布了《 國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分） 》 （ 2023版）。 ?國家基本藥物目錄在保持?jǐn)?shù)量相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，實行動態(tài)管理，原則上 3年調(diào)整一次。 2023年 10月 15日，市衛(wèi)生局下發(fā) 《 關(guān)于進(jìn)一步鞏固完善基本藥物制度的通知 》 （濟(jì)衛(wèi)藥政發(fā) 【 2023】 3號），要求 2023年 10月 31日前所有省市規(guī)劃的村衛(wèi)生室均實施基本藥物制度。 多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務(wù)能力欠缺，不能勝任新工作，同時 逐利思想嚴(yán)重。 新農(nóng)合報銷軟件沒有及時安裝。同時濟(jì)南市衛(wèi)生局 2023年 12月 16日下發(fā) 《 關(guān)于村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的通知 》 （濟(jì)衛(wèi)發(fā) 【 2023】 59號），要求納入省統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室當(dāng)年年底開始實施基本藥物制度。 ?濟(jì)南市率先從章丘、天橋區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點。根據(jù)國家和省里的總體部署要求，我省 52個縣（市、區(qū)）的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自 2023年 3月 1日起先行實施國家基本藥物制度，總體覆蓋率超過 37%。 ?總之，通俗的講基本藥物制度的目標(biāo)可以歸納為兩點：一是保障基本藥物的可及性，二是促進(jìn)合理用藥。 ?總體目標(biāo)：國家基本藥物制度以不斷提高人民群眾健康水平、滿足公眾基本醫(yī)療用藥需求、實現(xiàn)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度、促進(jìn)人人享有基本衛(wèi)生保健為總體目標(biāo)。 （六）
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