【正文】 （八）我省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的工作進(jìn)展 ?全部配備使用基本藥物 ?藥品全部零差價(jià)銷售 ?鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)償政策 ：（ 1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助 （ 2）實(shí)施基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助 (3）新農(nóng)合支付政策補(bǔ)助（一般診療費(fèi)） （八）我省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的工作進(jìn)展 ?未及時(shí)推行的原因 各種補(bǔ)助沒有及時(shí)到位。 （一）關(guān)于基本藥物的遴選 我省增補(bǔ)藥物的遴選工作 調(diào)查摸底，掌握基層常用品種數(shù)量和規(guī)格、劑型 組建山東省基本藥物專家?guī)? 組織開展我省增補(bǔ)藥物評(píng)審工作 有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，達(dá)成共識(shí) 一 二 三 四 我省增補(bǔ)藥物評(píng)審工作的流程 隨機(jī)抽取省基本藥物專家?guī)鞂＜医M成咨詢專家組和評(píng)審專家組 組織召開咨詢專家組會(huì)議，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保目錄、新農(nóng)合 報(bào)銷目錄及調(diào)研的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常用藥品為基礎(chǔ)，提 出遴選意見 組織召開評(píng)審專家組會(huì)議，形成目錄初稿 召開不同層次專家論證會(huì)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及一線 專家座談會(huì)，充分征求各方面對(duì)目錄初稿的意見建議 ?從我們掌握的情況看，一般的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用藥品種普遍在 400種左右，一些規(guī)模較大、能開展手術(shù)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和發(fā)達(dá)地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用藥品種達(dá)到 600種左右。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店基本藥物采購(gòu)方式由各地確定。各地要完成基本藥物制度相關(guān)政策和基本藥物合理使用知識(shí)的全員培訓(xùn)工作，并有計(jì)劃地安排后續(xù)培訓(xùn)。 五是醫(yī)院藥師臨床知識(shí)有待加強(qiáng)。 國(guó)家對(duì)增補(bǔ)藥物的遴選要求 v由于某些基層常用藥物不在國(guó)家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)，因此無法納入我省增補(bǔ)目錄。 （一）關(guān)于基本藥物的遴選 ?我省增補(bǔ)藥物的遴選：衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委等九部門 《 關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見 》 規(guī)定，在建立國(guó)家基本藥物制度初期，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確需配備、使用非目錄藥品，暫由省級(jí)人民政府統(tǒng)一確定，并報(bào)國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)備案。 （八）我省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的工作進(jìn)展 階段目標(biāo) 2023年 2月底 2023年年底 2023 2023 30% 50 70 60% 階段目標(biāo) 到 2023年，初步建立國(guó)家基本藥物制度； 2023年，全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度。 1992年，為配合公費(fèi)醫(yī)療和醫(yī)療保障制度改革，成立了由衛(wèi)生部、財(cái)政部等組成的 “國(guó)家基本藥物領(lǐng)導(dǎo)小組 ”，組織領(lǐng)導(dǎo)國(guó)家基本藥物遴選和推行工作，并發(fā)布了《制定國(guó)家基本藥物工作方案》（衛(wèi)藥發(fā)[1992]第 11號(hào)），確立了基本藥物 “臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重 ”的遴選原則。 有條件的農(nóng)村實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理。 （一）新醫(yī)改及實(shí)施基本藥物制度背景 “齊二藥”假藥案 2023年 4月 24日，廣東中山醫(yī)院傳染病科先后出現(xiàn)多例急性腎功能衰竭。 （二）新醫(yī)改的出臺(tái)及進(jìn)展 2023年 1月國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)會(huì)議通過，于 3月 17日下發(fā) 《 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 》和 《 2023~2023年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改的實(shí)施方案 》 ，標(biāo)志著新一輪醫(yī)改方案正式出臺(tái)。 1979年出臺(tái)的 《 藥物價(jià)格控制法令 》 ，建立起一套更為全面翔實(shí)的藥物價(jià)格控制機(jī)制，明確規(guī)定 347種藥物為基本藥物。 ?總之，通俗的講基本藥物制度的目標(biāo)可以歸納為兩點(diǎn)：一是保障基本藥物的可及性，二是促進(jìn)合理用藥。 （一）關(guān)于基本藥物的遴選 ?衛(wèi)生部于 2023年 8月 18日以部長(zhǎng)令的形式公布了《 國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分） 》 （ 2023版）。 各地反映的藥物目錄不能滿足實(shí)際需求的情況 v一 是應(yīng)堅(jiān)持防治必需、結(jié)合當(dāng)?shù)刎?cái)政承受能力和基本醫(yī)療保障水平從嚴(yán)掌握的原則。二是業(yè)務(wù)能力欠缺，合理使用基本藥物治療基層常見病、多發(fā)病的能力有待提高。同時(shí)督促指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的考核，將學(xué)習(xí)考核情況和合理用藥情況與實(shí)行績(jī)效工資有機(jī)結(jié)合。省物價(jià)局也公布了我省 216種增補(bǔ)藥物的零售指導(dǎo)價(jià)格，