【正文】 實(shí)施基本藥物制度以來，各地加強(qiáng)了對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理用藥，改變用藥習(xí)慣，規(guī)范用藥行為。 三、各地基本藥物制度推進(jìn)情況 ? 。實(shí)施基本藥物制度后，各級(jí)政府將采取各種措施落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償。怕進(jìn)醫(yī)院的患者也主動(dòng)來醫(yī)院接受正規(guī)治療，尤其是那些需要長(zhǎng)期服藥的慢性病患者更是感激政府的好政策。 ? 。同時(shí)，還積極開展對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的培訓(xùn)工作，促進(jìn)廣大醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物，規(guī)范用藥行為。 三、各地基本藥物制度推進(jìn)情況 ? 、形式多樣。其他如平昌縣、劍閣縣等縣的投入標(biāo)準(zhǔn)也大于 3元。有的縣為使實(shí)施方案操作性更強(qiáng)，主動(dòng)到外省學(xué)習(xí)考察。 三、各地基本藥物制度推進(jìn)情況 ? 、措施得力。 ? 、家底清楚。各地均成立了醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，有的縣還是由縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)親自抓。 三、各地基本藥物制度推進(jìn)情況 ? （一）各地實(shí)施基本藥物制度的主要特點(diǎn)。 ? 2023年，新增 45個(gè)縣（市、區(qū)），使 2023年全省實(shí)施基本藥物制度的縣的個(gè)數(shù)達(dá)到 111個(gè)，占全省 181個(gè)縣（市、區(qū)）的 %。 ? 2023年，涉及 25個(gè)區(qū)（市）的 185個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣 41個(gè)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 ? 2023年，每個(gè)?。▍^(qū)、市）在 30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）實(shí)施基本藥物制度，包括實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售；到 2023年，初步建立國家基本藥物制度；到 2023年，全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。其補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目、數(shù)量、比例和標(biāo)準(zhǔn)，由市級(jí)政府結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定。 ? 根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦“安徽會(huì)議”精神，結(jié)合我省實(shí)際，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度后，三項(xiàng)醫(yī)?；鸬难a(bǔ)償主要通過向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買服務(wù)的方式實(shí)現(xiàn)。 二、基本藥物制度的主要政策 ? 二是醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償?！痘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度和綜合改革考核指標(biāo)表》。中央：在考核基礎(chǔ)上實(shí)行以獎(jiǎng)代補(bǔ)。 ? 一是財(cái)政補(bǔ)償：省、市、縣三級(jí)已明確。 ? 為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)轉(zhuǎn)，財(cái)政補(bǔ)助采取“當(dāng)年預(yù)撥，次年考核結(jié)算，多退少補(bǔ)”的方式撥付?？己私Y(jié)果除進(jìn)行定性評(píng)價(jià)外，應(yīng)當(dāng)確定量化指標(biāo)，并提交縣級(jí)財(cái)政部門，作為“彈性補(bǔ)助”的依據(jù)。 二、基本藥物制度的主要政策 ? 2. 建立績(jī)效考評(píng)制度。對(duì)實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支差額的核定工作，由縣級(jí)財(cái)政部門會(huì)同縣級(jí)衛(wèi)生部門實(shí)施。經(jīng)常性收入減去經(jīng)常性支出后的差額為負(fù)數(shù)的，即為經(jīng)常性收支差額。經(jīng)常性支出包括：人員經(jīng)費(fèi)支出、業(yè)務(wù)支出、藥品成本支出、其他支出。經(jīng)常性收入包括：醫(yī)療服務(wù)收入、公共衛(wèi)生項(xiàng)目收入、藥品銷售收入、財(cái)政現(xiàn)有經(jīng)常性補(bǔ)助收入、其他收入。 二、基本藥物制度的主要政策 ? 1. 經(jīng)常性收支差額的核定。 二、基本藥物制度的主要政策 ? 在省政府文件的基礎(chǔ)上，省財(cái)政廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳聯(lián)合印發(fā)了《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方案》（川財(cái)社〔 2023〕 15號(hào)）。 二、基本藥物制度的主要政策 ? 縣（市、區(qū)）政府對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行藥品零差率補(bǔ)助，具體補(bǔ)助辦法和標(biāo)準(zhǔn)由縣（市、區(qū)）政府確定。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定補(bǔ)助收支差額。 二、基本藥物制度的主要政策 ? （六）實(shí)施基本藥物制度的補(bǔ)償。 ? 《四川省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理暫行辦法》第十二條規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，視情節(jié)輕重，給予全省通報(bào)批評(píng)、扣減績(jī)效考核管理分值等處理，情節(jié)嚴(yán)重的，追究相關(guān)責(zé)任人員的責(zé)任。 ? 以上比例是在全省不同級(jí)別的部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽樣調(diào)查的基礎(chǔ)上確定的，并征求了各市州和省、部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見。 ? 其他各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立優(yōu)先選擇和使用基本藥物制度，并按規(guī)定比例配備使用基本藥物，按照相關(guān)規(guī)定順加作價(jià)銷售。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)基本藥物制度的宣傳，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物。 二、基本藥物制度的主要政策 ? 《四川省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法（試行）》規(guī)定： ? 全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須在四川省藥品集中采購監(jiān)督管理平臺(tái)上采購基本藥物，其采購價(jià)格不得高于網(wǎng)上最高限價(jià)。 二、基本藥物制度的主要政策 ? （五）基本藥物的配備與使用。 ? 四是 藥品配送是生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)之間的市場(chǎng)行為，應(yīng)當(dāng)通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)逐步淘汰、整合。四川幅員遼闊，少數(shù)民族地區(qū)、邊遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥量小、路途遙遠(yuǎn)，全省任何一家大公司都無法做到全覆蓋，勢(shì)必造成不能及時(shí)配送。 二、基本藥物制度的主要政策 ? 上述基本藥物配送政策出臺(tái)的背景： ? 一是 合格的藥品經(jīng)營企業(yè)均取得了藥監(jiān)部門頒發(fā)的藥品經(jīng)營許可證和 GSP證書，政府不應(yīng)當(dāng)違反藥品管理法的相關(guān)規(guī)定，通過行政手段人為地將部分藥品經(jīng)營企業(yè)特別是規(guī)模較小的企業(yè)排除在基本藥物配送企業(yè)之外。有關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加仲裁會(huì)提供政策咨詢，但無投票表決權(quán)。 ? 由紀(jì)檢監(jiān)察部門隨機(jī)抽取專家進(jìn)行仲裁。 ? 藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)對(duì)基本藥物采購工作有異議的，可按照《關(guān)于規(guī)范藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)申訴及受理工作暫行辦法》（川藥招組