感染性疾病病原體快速診斷(參考版)
2025-01-06 12:19本頁面
【正文】 上午 10時 31分 28秒 上午 10時 31分 10:31: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 2023年 1月 上午 10時 31分 :31January 21, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 :31:2810:31:28January 21, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 10:31:2810:31:2810:31Saturday, January 21, 2023 1知人者智，自知者明。 10:31:2810:31:2810:311/21/2023 10:31:28 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 上午 10時 31分 28秒 上午 10時 31分 10:31: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 1月 上午 10時 31分 :31January 21, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 :31:2810:31:28January 21, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :31:2810:31Jan2321Jan23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , January 21, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 1月 21日星期六 10時 31分 28秒 10:31:2821 January 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 2023年 1月 21日星期六 上午 10時 31分 28秒 10:31: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 10:31:2810:31:2810:31Saturday, January 21, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 10:31:2810:31:2810:311/21/2023 10:31:28 AM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 多種方法聯(lián)合可提高感染性疾病 病原學(xué)診斷！ 79 Wenen LIU 謝 謝 80 Wenen LIU 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 ? 免疫學(xué)方法和 分 子生物學(xué)方法 ： 早期、快速特異地進行診斷。 ? 實時 PCR檢測：使用物種特異性探針或?qū)χ苯觼碓从陉栃匝囵B(yǎng)基的物種基因擴增后的解鏈溫度進行分析。 陽性預(yù)測值可達 100%。但不能區(qū)分曲霉菌種。血清標(biāo)本最多可凍融四次。打開后標(biāo)本需在 48小時內(nèi)完成檢測。 ? 檢測標(biāo)本：血清標(biāo)本，密封，無菌操作。 ? 原理：是一種微孔板雙抗體夾心法，采用小鼠單克隆抗體 EBA2，檢測人血清中的曲霉菌半乳甘露聚糖。 ? 對真菌感染癥狀進行診斷，陽性結(jié)果代表存在侵襲性真菌感染 69 Wenen LIU (GM) ? 半乳甘露聚糖 (GM) 是一種對熱穩(wěn)定的水溶性的物質(zhì)，是廣泛存在于曲霉和青霉細胞壁中的一類多糖。血清標(biāo)本最多可凍融四次。打開后標(biāo)本需在 48小時內(nèi)完成檢測。 67 Wenen LIU 標(biāo)本要求 ? 采樣過程要求無菌操作 ? 常規(guī)病人早上用藥治療前空腹采血取樣（血透患者透析前采血） ? 標(biāo)本類型：抗凝靜脈血，使用無熱原真空采血管 ? 采血量： 23ml，立即混勻 ? 半小時內(nèi)送檢。 ? 目前的檢測方法為 G試驗，其 原 理 是 1， 3β D葡聚糖有特異性激活鱟變形細胞裂解物中的 G因子引 起裂解物凝固，故稱為 G試驗。 65 Wenen LIU 臨床常見真菌的快速診斷 G試驗 GM試驗 分子生物學(xué)技術(shù) 66 Wenen LIU ,3β D葡聚糖 G試驗 ? 1， 3β D葡聚糖是酵母和絲狀真菌細胞壁的多聚糖成分，以假絲酵母菌屬含量最高，而其他微生物動物及人的細胞成分和細胞外液都不含這種成分。結(jié)核分支桿菌耐藥性的基因檢測技術(shù)分為雜交系統(tǒng)和放大系統(tǒng)兩大部分。 ? 藥敏試驗周期長，因此檢測耐藥基因成為近年來的研究熱點。 63 Wenen LIU TB分子分型技術(shù) ? IS6110RFLP（ 插入序列 6110限制性片段長度多態(tài)性分析）方法目前依然被認為是結(jié)核分枝桿菌基因分型的 “ 金標(biāo)準(zhǔn) ” 。 ： 65KD熱休克蛋白基因 (hsp65)、 32KD蛋白基因、 DnaJ蛋白基因、 RNA聚合酶B(rpoB) 和 MPB64蛋白基因 (mpb64）等。 其中最為常用的是 16SrRNA基因 。 ? 其技術(shù)原理，可一句話概括為：用抗體捕獲培養(yǎng)中細胞所分泌的細胞因子，并以酶聯(lián)斑點顯色方式將其表現(xiàn)出來（ Sedgwick JD 2023）。 ? 由于效應(yīng) T細胞存活時間很短，而且具有特異性，因此可以作為機體是否正處于被感染的指標(biāo)，無論是否有臨床癥狀。 46 Wenen LIU 活動性結(jié)核與潛伏感染 接觸活動性結(jié)核病患者 暴露程度不足，結(jié)核桿菌被機體免疫力清除 沒有癥狀 ,結(jié)核桿菌仍舊存在而不能被發(fā)現(xiàn) X光 / CT 掃描顯示正常 沒有抗體應(yīng)答 診斷困難 傳統(tǒng)的結(jié)核感染檢測只有 TST（ PPD） 機體被感染 受機體免疫力抑制 沒有臨床癥狀 終身處于感染狀態(tài) 潛伏感染 有臨床癥狀 具有傳染性 結(jié)核桿菌可以通過涂片、培養(yǎng)檢測出 胸部的 X光或 CT 掃描顯示異常 肺外結(jié)核難以診斷 (特別是兒童 ) 活動性結(jié)核 5% 5% 再次激活 47 Wenen LIU 活動性結(jié)核與潛伏感染 ? 新發(fā) TB病例來自潛伏性結(jié)核感染人群 ? 潛伏性結(jié)核感染（ hidden epidemic）人群數(shù)量巨大 —— “ 定時炸彈 ” ? 若想控制活動性 TB，必須先控制潛伏性結(jié)核感染 – 鑒別高危人群 – 預(yù)防性治療 – 免疫接種 活動性 TB – 每年 900萬新發(fā)病例 僅為冰山一角 Latent TB
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