【正文】 第 56 頁 共 56 頁?！　。骸　。?）養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)5000 20% =1 000（元）；　　（2）醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)5000 6% =300（元）； 　　（3）失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)5000 2% =100（元）； 　?。?）工傷保險(xiǎn)費(fèi)5000 % =40（元）； 　?。?）生育保險(xiǎn)費(fèi)5000 % =25（元）；　?。?）共交社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)1000+300+100 +40+25=1 465 （元）。已知該企業(yè)適用的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率為職工工資總額的 20%、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率為6%、%、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率為2% 、%　?。ㄈ┥ｋU(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用　　；　??；　　、分娩而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；　??；　??；　　、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的各項(xiàng)費(fèi)用；　　不具備衛(wèi)生行政部門規(guī)定的剖腹產(chǎn)手術(shù)條件，但女職工個(gè)人要求實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)而超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用；　　實(shí)施人類輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。　　　　職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：　?。?）女職工生育享受產(chǎn)假；　?。?）享受計(jì)劃生育手術(shù)休假；　　（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。因生育引起疾病的費(fèi)用也由生育保險(xiǎn)基金支付。生育保險(xiǎn)目前適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工?！敬鸢浮緽【解析】本題考核生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳納。單選題】下列社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種中，不需要職工個(gè)人繳納保險(xiǎn)費(fèi)的是（?。ＩｋU(xiǎn)目前適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。　　，停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇：①重新就業(yè)的；②應(yīng)征服兵役的；③移居境外的；④享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；⑤無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的?！　。?）職業(yè)介紹與職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼?！　。?）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿1年不足5年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為12個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)滿5年不足10年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為18個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)10年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為24個(gè)月。　　 　　 　　 　　　　單選題】甲及其所在單位自2000年6月15日開始一直按時(shí)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，2005年9月3日甲辦理了失業(yè)登記。具體數(shù)額由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。　　，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)?！　√崾荆褐匦戮蜆I(yè)后再失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算。（3）已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。失業(yè)人員符合下列條件的，可以申請(qǐng)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金并享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇：（1）失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿1年的。　　　　　　，并且有求職要求　　　　　【例題根據(jù)《失業(yè)保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的 2%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，職工按照本人工資的1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)?！　? 　　% 　　% 　　%　　　　【例題　　，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：①喪失享受待遇條件的；②拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；③拒絕治療的。　?。?）由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付?！　　　。?）因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：　　①治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；　　②住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；　　③到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；　?、馨惭b配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；　?、萆畈荒茏岳淼?，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；　?、抟淮涡詡麣堁a(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；　　⑦終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；　?、嘁蚬に劳龅?，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；　?、釀趧?dòng)能力鑒定費(fèi)?！敬鸢浮緼BD【解析】本題考核遺屬待遇。多選題】根據(jù)我國《工傷保險(xiǎn)條例》，國有企業(yè)職工因工死亡，其近親屬按照規(guī)定可以從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)?。ā。??！　。?）一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍?！　。?）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬?！　?　　生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%，或者30%。　　提示：停工留薪期一般不超過12個(gè)月?！　。?）輔助器具裝配費(fèi)。　?。?）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)。　?。?）自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。　　　?。?）勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)?！敬鸢浮緼BD【解析】本題考核視同工傷的情形。多選題】職工應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工傷的情形有（　）。　　，不認(rèn)定為工傷：（1）故意犯罪；（2）醉酒或者吸毒；（3）自殘或者自殺；（4）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形?！　。ǘ┕J(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定　　，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：　?。?）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的；（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的?！　∷?、工傷保險(xiǎn)　?。ㄒ唬┕ｋU(xiǎn)費(fèi)的繳納和工傷保險(xiǎn)基金　　，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?！　　　?，則合同必須續(xù)延至醫(yī)療期滿，職工在此期間仍然享受醫(yī)療期內(nèi)待遇　　　　，或者醫(yī)療期滿后，不能從事原工作，也不能從事用人單位另行安排的工作，被解除勞動(dòng)合同的，用人單位無需對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償　　　【例題如醫(yī)療期內(nèi)待遇合同期滿，則合同必須續(xù)延至醫(yī)療期滿，職工在此期間仍然享受醫(yī)療期內(nèi)待遇。　?。ㄖ攸c(diǎn)掌握）　　（1）病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但最低不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%?！　√崾荆翰⌒萜陂g，公休、假日和法定節(jié)日包括在內(nèi)。假設(shè)到7月20日，該職工已累計(jì)病休3個(gè)月，即視為醫(yī)療期滿?！　。ㄎ澹┽t(yī)療期　　，治病休息，但不得解除勞動(dòng)合同的期限。吳某可以報(bào)銷的費(fèi)用為（1440002400）90%=127440（元）　?。?）本人負(fù)擔(dān)180000127440=52560（元）　　其中，起付線以下部分：2400元；　　起付線以上封頂線以下自費(fèi)部分：（1440002400）10%=14160（元）　　目錄內(nèi)封頂線以上部分：150000144000=6000（元）　　目錄外部分：180000150000=30000（元）　?。ㄋ模┗踞t(yī)療保險(xiǎn)基金不支付的醫(yī)療費(fèi)用　??；　??；　　；　　?！窘馕觥浚?）醫(yī)療報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)（起付線）為20001210%=2400（元）；　　（2）最高支付限額（封頂線）為2000126=144000（元）　　即吳某醫(yī)療費(fèi)用中在2400元以上、144000元以下部分可以從統(tǒng)籌賬戶予以報(bào)銷。分析計(jì)算哪些費(fèi)用可以從統(tǒng)籌賬戶中報(bào)銷，哪些費(fèi)用需由吳某自理?！　　纠?24】吳某在定點(diǎn)醫(yī)院做外科手術(shù)，共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用18萬元，其中在規(guī)定醫(yī)療目錄內(nèi)的費(fèi)用為15萬元，目錄以外費(fèi)用3萬元?！　?，又稱封頂線，一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右?！　。?）個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額的利息　　個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算?！　。?）用人單位強(qiáng)制性繳費(fèi)的劃入部分　　由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人醫(yī)療賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定用人單位所繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶的具體比例?！　　　。?）個(gè)人繳費(fèi)部分　　由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定適合當(dāng)?shù)芈毠へ?fù)擔(dān)水平的基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)率?！　。ǘ┞毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納　　　　由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定適合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平的基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)率?！　?。　?。?）病殘津貼?！　　　。?）支付職工基本養(yǎng)老金?！敬鸢浮緽【解析】本題考核法定退休年齡。單選題】根據(jù)我國現(xiàn)行法律規(guī)定，女職工的退休年齡為（?。┲軞q?！　。豪塾?jì)繳費(fèi)滿15年。　?。ㄈ┞毠せ攫B(yǎng)老保險(xiǎn)享受條件與待遇　?。哼_(dá)到法定退休年齡?！　。ǘ┞毠せ攫B(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳納　　%，具體比例由省、自治區(qū)、直轄市政府確定。實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的籌資模式?！　《⒒攫B(yǎng)老保險(xiǎn)　?。ㄒ唬┗攫B(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋范圍　　?！　　氨；尽焙汀翱沙掷m(xù)”?！　?。　　。第二節(jié)　社會(huì)保險(xiǎn)法律制度（2013年新增）　　一、社會(huì)保險(xiǎn)的種類與基本原則　　（一）社會(huì)保險(xiǎn)的種類　　?！　　　?，可以自行和解，達(dá)成和解協(xié)議的，可以撤回仲裁申請(qǐng)　　，仲裁庭不能形成多數(shù)意見時(shí)，裁決應(yīng)當(dāng)按照首席仲裁員的意見作出　　、裁決書，一方當(dāng)事人逾期不履行的，另一方當(dāng)事人可以依照《民事訴訟法》的有關(guān)規(guī)定向人民法院申請(qǐng)執(zhí)行　　　【例題一方當(dāng)事人逾期不履行的，另一方當(dāng)事人可以依照民事訴訟法的有關(guān)規(guī)定向人民法院申請(qǐng)執(zhí)行。仲裁庭裁決先予執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)符合下列條件：　?、佼?dāng)事人之間權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確；　?、诓幌扔鑸?zhí)行將嚴(yán)重影響申請(qǐng)人的生活?！　√崾荆喝嗣穹ㄔ航?jīng)組成合議庭審查核實(shí)裁決有上述規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)裁定撤銷?！　。?）下列勞動(dòng)爭議，除法律另有規(guī)定的外，仲裁裁決為終局裁決，裁決書自作出之日起發(fā)生法律效力：　?、?追索勞動(dòng)報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金，不超過當(dāng)?shù)卦伦畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)l2個(gè)月金額的爭議；　　② 因執(zhí)行國家的勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)在工作時(shí)間、休息休假、社會(huì)保險(xiǎn)等方面發(fā)生的爭議?！　。?）裁決　?。?）裁決應(yīng)當(dāng)按照多數(shù)仲裁員的意見作出，仲裁庭不能形成多數(shù)意見時(shí)，裁決應(yīng)當(dāng)按照首席仲裁員的意見作出。案情復(fù)雜需要延期的，經(jīng)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)主任批準(zhǔn)，可以延期并書面通知當(dāng)事人，但是延長期限不得超過l5日。調(diào)解不成或者調(diào)解書送達(dá)前，一方當(dāng)事人反悔的，仲裁庭應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出裁決。調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，仲裁庭應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解書。達(dá)成和解協(xié)議的，可以撤回仲裁申請(qǐng)。　?。?）回避制；仲裁員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也有權(quán)以口頭或者書面方式提出回避申請(qǐng)：　　①是本案當(dāng)事人或者當(dāng)事人、代理人的近親屬的；　?、谂c本案有利害關(guān)系的；　　③與本案當(dāng)事人、代理人有其他關(guān)系，可能影響公正裁決的；　　④私自會(huì)見當(dāng)事人、代理人，或者接受當(dāng)事人、代理人的請(qǐng)客送禮的?！　。?）仲裁庭制；仲裁庭由3名仲裁員組成，設(shè)首席仲裁員。　　提示：《仲裁法》規(guī)定的民事仲裁不公開進(jìn)行?！　　　。?）公開仲裁制；勞動(dòng)仲裁公開進(jìn)行。勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間因拖欠勞動(dòng)報(bào)酬發(fā)生爭議的，勞動(dòng)者申請(qǐng)仲裁不受一年仲裁時(shí)效期間的限制；但是，勞動(dòng)關(guān)系終止的，應(yīng)當(dāng)自勞動(dòng)關(guān)系終止之日起1年內(nèi)提出。　　 　　 　　 　　　　單選題】趙某與甲公司于2009年1月1日簽訂了1年期的勞動(dòng)合同，2009年7月1日，甲公司未按照合同約定向趙某支付工資，2010年1月1日，勞動(dòng)合同終止。勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間因拖欠勞動(dòng)報(bào)酬發(fā)生爭議的，勞動(dòng)者申請(qǐng)仲裁不受一年仲裁時(shí)效期間的限制；但是，勞動(dòng)關(guān)系終止的，應(yīng)當(dāng)自勞動(dòng)關(guān)系終止之日起1年內(nèi)提出?！　　　。皇芤荒曛俨脮r(shí)效期間的限制　　，因當(dāng)事人一方向?qū)Ψ疆?dāng)事人主張權(quán)利，或者向有關(guān)部門請(qǐng)求權(quán)利救濟(jì)，或者對(duì)方當(dāng)事人同意履行義務(wù)而中斷