內(nèi)分泌性高血壓的診斷_冰山一角(參考版)
2025-01-03 02:44本頁面
【正文】 惡性嗜鉻細胞瘤 326% 延誤診斷致命的病因 ◆ 惡性心律失常 ◆ AMI ◆ 腦卒中 與 MEN伴發(fā) “ 假性嗜鉻細胞瘤 ” ?焦慮 ?甲亢 ?戒酒綜合征 ?低血糖癥 ?OSAS ?頸椎病 生化診斷 NE EPI 假陽性： 交感活性 ↑ 對嗜鉻不特異 假陰性： （ 15%） Silent瘤 多巴胺 NE與 EPI代謝 NE EPI 兒茶酚胺 O甲基轉(zhuǎn)移酶（ COMT） 單胺氧化酶 （ MAO） MAO COMT 甲氧基 NE （ NMN） 二羥苯乙二醇 甲氧基 EPI （ MN） MAO MAO COMT MAO 甲氧基 4羥苯乙二醇 MAO VMA 各項生化指標(biāo)評價 指標(biāo) 敏感性（ %） 特異性（ %） 血漿游離甲氧基 EPI 血漿兒茶酚胺 尿總甲氧基 EPI 尿部分甲氧基 EPI 尿兒茶酚胺 尿 VMA 血多巴胺 尿多巴胺 99 81 72 96 85 62 89 81 93 64 85 93 Londers JW,et al. JAMA 2023 干擾 HPLC檢測的物質(zhì) 嗎啡 ， 拉貝洛爾 ， 索他洛爾 ， 丁螺環(huán)酮 ， 對乙酰胺基酚 ， L多巴 ， 甲基多巴 ， 麻黃素 定位診斷 （ 5%左右無法定位 ） 定位診斷方法評價 敏感性（ %） 特異性（ %） CT/MRI MIBG Octreotide 18F多巴胺 PET 8597 7895 3040 98% 低 8899 ？ 99% 診斷流程圖 疑診嗜鉻細胞瘤 CT/MRI 疑腎上腺 疑腎上腺外 MIBG 全身 CT/MRI 腎上腺 手術(shù) 腎上腺 意外瘤？ MIBG F18DAPET 生化為假陽性？ 可能腎上腺外 肯定腎上腺外手術(shù) 重復(fù)生化 + + + + + + NIH， USA 四、其他少見原
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