[醫(yī)藥衛(wèi)生]內(nèi)分泌高血壓-上課(參考版)
2024-12-10 23:14本頁(yè)面
【正文】 50200mg/d，分 2次服用。原醛診斷的金標(biāo)準(zhǔn) .對(duì)于 PA診斷成立，影像學(xué)陰性或病灶直徑小于 1cm者，需行 AVS ? 血漿 18羥皮質(zhì)酮測(cè)定： PPA升高 ? 如確診原醛的患者年齡 20歲，有原醛癥或早發(fā)腦卒中家族史，應(yīng)作基因檢測(cè)確診或排除糖皮質(zhì)激素可抑制性原醛 (GRA) Adrenal Venous Sampling (AVS) ? 測(cè)定皮質(zhì)醇是為了判斷插管是否成功：若腎上腺靜脈與外周血皮質(zhì)醇比值大于等于 ，同時(shí)左右腎上腺靜脈比值小于 ，說(shuō)明插管成功 ? 若左右側(cè) ALD相比大于 2，則升高側(cè)為優(yōu)勢(shì)側(cè)；若小于 ，可選藥物治療；在，建議隨訪觀察 IHA在 CT上的表現(xiàn) ? 雙側(cè)腎上腺形態(tài)和大小表現(xiàn)正常，或僅僅是密度變得稍致密 ? 雙側(cè)或單側(cè)腎上腺?gòu)浡栽龃螅吘夛枬M，肢體較粗。ml1 ④ 血及尿皮質(zhì)醇正常 J Clin Endocrinol Metab 93: 3266–3281, 2022 Why is PA important? ? 患病率高 : 國(guó)外報(bào)道在輕中度高血壓患者中占 5％～ 15％，在頑固性高血壓中約占 20％。 ② 低腎素活性（ PRA）并且在低鈉飲食下不能被激發(fā) 。內(nèi)分泌性高血壓診斷思路 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 李 紅 內(nèi) 容 ? 概述 ? 內(nèi)分泌性高血壓的診斷線索 ? 內(nèi)分泌性高血壓的診斷步驟 ? 內(nèi)分泌性高血壓的治療 何謂內(nèi)分泌性高血壓？ ? 是指原發(fā)性內(nèi)分泌疾病作為病因而導(dǎo)致的高血壓 ? 腎上腺疾病所引起的高血壓是最常見(jiàn)的內(nèi)分泌性高血壓 內(nèi)分泌性高血壓的病因 ? 下丘腦與垂體疾?。荷L(zhǎng)激素 瘤、泌乳素瘤、垂體后葉加壓素分泌過(guò)多等 ? 甲狀腺疾病和甲狀旁腺疾?。杭卓?、甲減、甲旁亢、 ? 腎上腺疾?。涸l(fā)性醛固酮增多癥（ PA)、Cushing綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺髓質(zhì)增生、先天性腎上腺皮質(zhì)增生 (CAH)等 ? 腎素分泌瘤 ? 胰島素抵抗與代謝綜合征、糖尿病 內(nèi) 容 ? 概述 ? 內(nèi)分泌性高血壓的診斷線索 ? 內(nèi)分泌性高血壓的診斷步驟 ? 內(nèi)分泌性高血壓的治療 如何發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌性高血壓？ ? 熟悉各種內(nèi)分泌性高血壓原發(fā)疾病的臨床特點(diǎn) ? 學(xué)會(huì)從病史、臨床的癥狀、體征及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查中 , 尋找出內(nèi)分泌性高血壓的診斷線索 ? 內(nèi)分泌性高血壓最常見(jiàn)的疾病：原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤 ? 特殊的實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊的功能試驗(yàn)加以證實(shí)或排除 ? 影像學(xué)檢查定位 ? 診斷性治療 提示內(nèi)分泌性高血壓的病史 ? 無(wú)高血壓家族史或高血壓家族史十分明顯 , 特別是嚴(yán)重高血壓 , 早年發(fā)生高血壓 ? 高血壓突然起病 ? 高血壓起病年齡小于 20 歲或超過(guò) 60 歲 ? 原有高血壓突然加劇 , 或呈惡性高
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