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保險合同法基礎(chǔ)知識(參考版)

2025-01-02 04:35本頁面
  

【正文】 第 22 頁 共 22 頁。(二)重復(fù)保險的分攤原則在分攤原則方面,《保險法》和《海商法》的規(guī)定一致,都采用“最大責(zé)任分攤法”,即按照各保險人承保的保險金額的比例來分攤保險賠款。在這種立法模式下,不論各保險合同是同時成立還是異時成立,各保險人僅按照一定的比例,承擔(dān)賠償責(zé)任,對于超過這個比例的部分,不負連帶賠償責(zé)任。非海上保險采用按份賠償主義。海上保險采用連帶賠償主義。三、重復(fù)保險的賠償原則和分攤原則保險法第56條和《海商法》第225條對于重復(fù)保險的賠償原則和分攤原則的規(guī)定還是比較明確的。關(guān)于非海上保險,我國《保險法》第56條第4款中規(guī)定:“重復(fù)保險是指……保險金額總和超過保險價值的保險”,明確了對重復(fù)保險實質(zhì)要件的要求。只有當(dāng)各個保險合同的保險金額總和超過保險標(biāo)的的價值時,才能構(gòu)成真正的重復(fù)保險,此為重復(fù)保險的實質(zhì)構(gòu)成要件。第三,必須是投保人與數(shù)個保險人分別訂立數(shù)個保險合同。據(jù)此,構(gòu)成重復(fù)保險必須具備以下要件:(一)形式要件第一,必須是基于同一保險標(biāo)的、保險利益、保險事故。經(jīng)核定,如果損失屬于保險責(zé)任范圍,保險人須將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人;如果損失不屬于保險責(zé)任范圍,保險人應(yīng)當(dāng)向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出核定。經(jīng)過核定,如果保險人認為有關(guān)的證明和資料不完整,其無權(quán)以證明或資料不完整為由拒絕賠償,而是應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供有關(guān)的證明和資料。保險事故發(fā)生后,依照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。這是保險法中的誠實信用原則在合同履行過程中的具體體現(xiàn)?!保ǘ┱f明義務(wù)具體內(nèi)容,請參見本書第二章第一節(jié)?!睂τ谙刃匈r付的問題,我國《保險法》第25條規(guī)定,“保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其賠償或者給付保險金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定賠償或者給付保險金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。”關(guān)于賠款支付問題,我國《保險法》第23條規(guī)定第1款規(guī)定,“對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務(wù)。對于損失核定問題,我國《保險法》第23條第1款規(guī)定,“保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外?!?3.損失賠償義務(wù)的履行當(dāng)保險合同約定的保險事故發(fā)生,則保險人的危險承擔(dān)義務(wù)即轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的損失賠償義務(wù)。(4)為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標(biāo)的損失程度所支付的必要的、合理的費用。(3)仲裁或者訴訟費用以及其他必要的、合理的費用。主要包括兩部分:一是保險事故發(fā)生時,為搶救保險標(biāo)的或者防止災(zāi)害蔓延損毀保險標(biāo)的而采取必要措施所造成的損失。2.損失賠償義務(wù)的范圍(1)保險標(biāo)的遭受的實際損失。危險承擔(dān)義務(wù)本身并不必然使保險人向被保險人或受益人為特定給付,其僅僅是保險人向被保險人或受益人承擔(dān)損失賠償義務(wù)的前提與基礎(chǔ)。因此,被保險人在出險前采取防止損失發(fā)生的行為,不屬施救行為,由此支出的必要的、合理的費用不應(yīng)由保險人承擔(dān)?!?.施救義務(wù)的履行從《保險法》規(guī)定看,施救義務(wù)的義務(wù)人為被保險人,投保人不負施救義務(wù)。我國《保險法》第57條第1款規(guī)定,“保險事故發(fā)生時,被保險人應(yīng)當(dāng)盡力采取必要的措施,防止或者減少損失。”如果投保人、被保險人、受益人還不提供,或提供仍不符合約定的,如何承擔(dān)相應(yīng)法律后果,現(xiàn)行保險法則未作規(guī)定。在保險實務(wù)中,此“有關(guān)的證明和資料”,通常包括保險協(xié)議、保險單或者其他保險憑證、保險費交費證明、保險財產(chǎn)證明、被保險人身份證明、保險事故證明、保險標(biāo)的損失程度證明、必要的鑒定結(jié)論、評估結(jié)論和索賠申請書等?!睋?jù)此,投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后,如因故意或重大過失未及時通知的,保險人僅對因未及時通知而致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等無法確定的部分,不承擔(dān)賠償或給付保險金責(zé)任,對其他損失,保險人仍舊要依保險合同約定承擔(dān)賠償或給付保險金責(zé)任。《保險法》第21條規(guī)定,“投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。另外,由于保險法并未明確規(guī)定義務(wù)人履行出險通知義務(wù)的具體期限?!侗kU法》第21條規(guī)定,“投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。須特別強調(diào)的是,在被保險人未履行危險顯著增加通知義務(wù)時,保險人有權(quán)拒賠的是因保險標(biāo)的危險程度顯著增加而發(fā)生的保險事故,對非因保險標(biāo)的危險程度顯著增加而發(fā)生的保險事故,保險人仍須按合同約定予以賠償。”如果保險合同約定,保險標(biāo)的危險程度顯著增加時被保險人應(yīng)當(dāng)及時通知保險人,則被保險人即負有危險顯著增加通知義務(wù)。保險人解除合同的,應(yīng)當(dāng)將已收取的保險費,按照合同約定扣除自保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止應(yīng)收的部分后,退還投保人。(四)危險顯著增加通知義務(wù)危險顯著增加通知義務(wù),是指保險合同有效期內(nèi),如果保險標(biāo)的的危險程度顯著增加,被保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定及時將該情況通知保險人的義務(wù)?!睋?jù)此,在投保人、被保險人未履行維護保險標(biāo)的安全義務(wù)時,保險人既可要求增加保險費,亦有權(quán)主張解除合同?!薄氨kU人為維護保險標(biāo)的的安全,經(jīng)被保險人同意,可以采取安全預(yù)防措施?!薄氨kU人可以按照合同約定對保險標(biāo)的的安全狀況進行檢查,及時向投保人、被保險人提出消除不安全因素和隱患的書面建議。(三)維護保險標(biāo)的安全義務(wù)維護保險標(biāo)的安全義務(wù),是指被保險人、投保人在保險合同訂立后所承擔(dān)的維護保險標(biāo)的安全的義務(wù)。如果合同未約定或約定不明確,應(yīng)依《合同法》第62條關(guān)于“履行地點不明確,給付貨幣的,在接受貨幣一方所在地履行”的規(guī)定,由投保人在保險人所在地履行?!北YM的支付時間、地點和支付方式。《保險法》第52條規(guī)定,“在合同有效期內(nèi),保險標(biāo)的的危險程度顯著增加的,被保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定及時通知保險人,保險人可以按照合同約定增加保險費或者解除合同。保險費的數(shù)額。”可見,根據(jù)《保險法》的規(guī)定,投保人負有給付保險費的義務(wù)。第六章 財產(chǎn)保險合同的特殊規(guī)定第一節(jié) 財產(chǎn)保險合同當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)一、投保人、被保險人的義務(wù)按照法律的規(guī)定和保險合同的約定,投保人、被保險人的義務(wù)主要有給付保險費義務(wù)、如實告知義務(wù)、維護保險標(biāo)的安全義務(wù)、危險顯著增加之通知義務(wù)、出險通知義務(wù)、有關(guān)資料之提供義務(wù)及施救義務(wù)。需要注意的是,海上保險的保險給付請求權(quán)的2年訴訟時效期間,自“保險事故發(fā)生之日起”計算。2年的短期時效期間,自被保險人或者受益人知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。第五章 保險索賠時效人壽保險以外的其他保險,是指不包括海上保險的財產(chǎn)保險和人壽保險以外的其他人身保險?!侗kU法》第16條規(guī)定,投保人故意未履行如實告知義務(wù)保險人解除保險合同的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔(dān)賠償責(zé)任,并不退還保險費。保險責(zé)任開始后,投保人要求解除合同的,保險人應(yīng)當(dāng)將已收取的保險費,按照合同約定扣除自保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止應(yīng)收的部分后,退還投保人”。(二)保險合同解除的方式根據(jù)我國《合同法》第96條的規(guī)定,當(dāng)事人一方主張解除合同的,應(yīng)當(dāng)通知對方,合同自通知到達對方之時起解除,否則不發(fā)生合同解除的效力。沒有約定的,解除權(quán)人應(yīng)在合理期間內(nèi)行使權(quán)利。我國《保險法》第58條第1款規(guī)定:“保險標(biāo)的發(fā)生部分損失的,自保險人賠償之日起
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