心臟雜音-成都中醫(yī)藥大學(xué)(參考版)
2024-12-31 23:27本頁面
【正文】 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 ? 由心臟大血管擴張所致的瓣膜相對性狹窄或關(guān)閉不全所產(chǎn)生的相對性雜音，雖無瓣膜器質(zhì)性病變而雜音仍屬病理性的范疇。 ? 雙期雜音時，收縮期與舒張期之間有一間歇，且雜音性質(zhì)多不相同；而連續(xù)性雜音其間并無間歇，雜音性質(zhì)一致。 ? 此外，冠狀動 靜脈瘺、冠狀動脈瘤破裂也可出現(xiàn)連續(xù)性雜音，但前者雜音柔和，后者有冠狀動脈瘤破裂的急性病史。雜音在舒張早、中期遞減，從而形成一個連續(xù)于收縮、舒張期的大菱形雜音，菱峰在 S2處，往往掩蓋 S2，常伴有連續(xù)性震顫。在胸骨左緣第 2肋間隙及其附近聽到，向左鎖骨下與左頸部傳導(dǎo)。局限于胸骨左緣第 5肋間隙，低調(diào)隆隆樣 連續(xù)性雜音 ? 常見于先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉，因主動脈內(nèi)的血壓無論是收縮期還是舒張期都高于肺動脈，因此，血液不斷從主動脈經(jīng)過未閉的動脈導(dǎo)管進入肺動脈產(chǎn)生湍流場、形成雜音。 ? 最易在胸骨左緣 3肋間隙聽到，可傳至胸骨左緣第 4肋間隙。 8）肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音 ? 器質(zhì)性極少，多由相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全所引起，常見于二尖瓣狹窄、肺心病等，伴明顯肺動脈高壓。 ? ②相對性：常見于高血壓、升主動脈或左心室擴張。 二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音 2）主動脈瓣區(qū)舒張期雜音 ? ① 器質(zhì)性 ：常見于風濕性主動脈瓣關(guān)閉不全，以及主動脈粥樣硬化、梅毒、二葉式主動脈瓣、馬方綜合征（ Marfan syndrome）及特發(fā)性主動脈瓣脫垂等所致的主動脈瓣關(guān)閉不全。相對性二尖瓣狹窄的舒張期雜音多為柔和的舒張中期雜音，不伴有 S1亢進、 P2亢進、開瓣音和舒張期震顫。 ? ②相對性：主要為主動脈瓣關(guān)閉不全所致二尖瓣開放不良（左室舒張期容量負荷過高，及主動脈瓣返流入左心室的血流將二尖瓣前葉沖起，使二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)）時出現(xiàn)的相對性狹窄的舒張期雜音，稱為 奧 弗雜音（ AustinFlint murmur） 。 生理性 與 器質(zhì)性 收縮期雜音的區(qū)別 6）二尖瓣區(qū)舒張期雜音 ? ① 器質(zhì)性： 主要見于風濕性二尖瓣狹窄，偶可為先天性。 5）其他部位收縮期雜音 ? ① 室間隔缺損 時，可在胸骨左緣第 4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，常伴有收縮期震顫，可在心前區(qū)廣泛傳導(dǎo)，但不傳向左腋下。 ? ②器質(zhì)性：極少見。 4）三尖瓣區(qū)收縮期雜音 ? ①相對性：見于右心室擴大導(dǎo)致的相對性三尖瓣關(guān)閉不全，如二尖瓣狹窄伴右心衰。在部分發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進癥病人中亦可聽到這一雜音，為一柔和而較弱的收縮期雜音，臥位吸氣時明顯，坐位時減弱或消失。 ? ③功能性：非常多見。 ? ②相對性：見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等病，由于肺淤血或肺動脈高壓導(dǎo)致肺動脈擴張引起的相對性肺動脈瓣狹窄。 ? ① 器質(zhì)性 ：見于肺動脈瓣狹窄，多為先天性。雜音柔和或粗糙，常有 A2增強
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