重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)章制度(參考版)
2024-11-18 07:19本頁(yè)面
【正文】 ICU 值班醫(yī)生對(duì)入住 ICU 的病人，至少每天記一次病程記錄，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄，有特殊處理、檢查、重大的治療也應(yīng)記在病程記錄上。 專科醫(yī)師查房后，對(duì)?？瞥霈F(xiàn)的特殊情況應(yīng)及時(shí)記錄在病程記錄上，并將其情況告知 ICU 值班醫(yī)生。查房后如有建議可以向 ICU 當(dāng)班醫(yī)生提出。 重癥醫(yī)學(xué)科查房制度 ICU 醫(yī)生堅(jiān)持每日早查房制度，早查房至少有下列人員參加：夜班醫(yī)生、夜班護(hù)士、當(dāng)天接班醫(yī)生以及分管 ICU 的主任。 五、值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)士長(zhǎng)排班，嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，不得私自換班、替班。對(duì)入住重癥醫(yī)學(xué)科的患者進(jìn)行 24h 連續(xù)監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，認(rèn)真填寫(xiě)監(jiān)護(hù)記錄，按時(shí)完成各項(xiàng)監(jiān)護(hù)治療工作，保證護(hù)理安全。 二、每班設(shè)監(jiān)護(hù)組長(zhǎng) 1 名，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理工作和值班人員的臨時(shí)調(diào)配，下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和落實(shí)護(hù)理計(jì)劃情況，必要時(shí)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。 七、 對(duì)于萬(wàn)元以上設(shè)備要求有使用率限制。 五、精、稀、缺儀器必須有人員操作使用，定期檢查，未經(jīng)技術(shù)訓(xùn)練之人員不得使用儀器。 四、的儀器設(shè)備必須建立操作規(guī)程，保養(yǎng)維護(hù)制度，并認(rèn)真做好使用情況登記，保證性能良好，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)修理。 二、凡單價(jià)在 200 元以上，耐用期在 1 年以上的儀器設(shè)備，均按固定資產(chǎn)管理辦法進(jìn)行管理。起搏 電池應(yīng)注明開(kāi)放時(shí)間，使用完畢，物歸原處，輕拿輕放。 （二）、起搏器應(yīng)用時(shí)必須登記，簽名。導(dǎo)線不得打折，以防斷裂。 （五）、使用結(jié)束后，清理電線并盤(pán)好，與儀器一起放回原處。 （三）、出現(xiàn)報(bào)警時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查處理，故障不能排除時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告后勤班護(hù)士，通知醫(yī)學(xué)工程中心維修。 （二）、有交流電源情況下，勿用蓄電池電源。 三、注射泵、輸液泵使用及保養(yǎng)制度 （一）、安置微量泵要固定牢靠，輕拿輕放，注意散熱。 （七）、長(zhǎng)期使用時(shí)，每周更換消毒 1 次呼吸機(jī)管道和濕化器，如遇細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性，應(yīng)立即更換呼吸機(jī)管路，以免引起感染。 （五）、遇有停電情況，需立即脫開(kāi)呼吸機(jī)，關(guān)閉呼吸機(jī)電源，改用人工呼吸輔助呼吸。 使用過(guò)程中保持呼吸機(jī)整潔，機(jī)身上不得堆放物品，避免潮濕，每班按時(shí)清潔，過(guò)濾網(wǎng)及時(shí)清洗。 （二）、濕化罐內(nèi)加好蒸餾水后再開(kāi)機(jī)，每班檢查濕化瓶?jī)?nèi)的水量，下班前加好蒸餾水。 （七）、便攜式監(jiān)護(hù)儀及時(shí)充電，保持良好狀態(tài)。 （五）、使用過(guò)程中，如遇停電，立即關(guān)機(jī)，有問(wèn)題及時(shí)報(bào)告當(dāng)班監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)，并通知醫(yī)學(xué)工程中心。換能器位置相當(dāng)于右心房（右腋中線第四肋間）水平，不能過(guò)高、過(guò)低。 （二）、導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀連接準(zhǔn)確，輕插輕拔。 九、負(fù)責(zé)毒麻藥品的保管人員，調(diào)動(dòng)時(shí)需辦理交接手續(xù)方可調(diào)離，若有數(shù)量差錯(cuò)，必須認(rèn)真查清，根據(jù)情況給予妥善處理。 七、此類藥品無(wú)瓶簽或瓶簽?zāi)：磺灏l(fā)生懷疑時(shí)需進(jìn)行分析鑒定，無(wú)誤后才能 使用，數(shù)量少不值得分析時(shí)，按規(guī)定報(bào)廢銷毀。 五、調(diào)配毒麻藥品時(shí)，劑量要準(zhǔn)確，盡量做到相互核對(duì)，禁止估量配藥。 三、定時(shí)清點(diǎn)并檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期等現(xiàn)象，不得使用，所有安瓿藥必須有原裝盒保存。 重癥醫(yī)學(xué)科毒麻藥品管理制度 一、病室應(yīng)設(shè)置毒麻藥品專廚、專屜加鎖進(jìn)行管理并指定專人負(fù)責(zé)，按需要固定基數(shù)，動(dòng)用后打印二聯(lián)單，由醫(yī)師開(kāi)出處方，向藥房領(lǐng)回。 八、自備藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名、數(shù)量，單獨(dú)存放。使用后登記患者床號(hào)、姓名、藥名、用藥時(shí)間、劑量，并有執(zhí)行醫(yī)生簽名，保留安瓿，及時(shí)補(bǔ)充。 五、定期檢查藥品失效期，發(fā)現(xiàn)藥品變色、發(fā)霉、混濁、沉淀、過(guò)期或包裝破損等情況不得使用。 三、重癥醫(yī)學(xué)科存放藥品應(yīng)按內(nèi)服、注射、外用等不同種類及劑型分類放置，按失效期先后擺放，標(biāo)識(shí)按藥典規(guī)定書(shū)寫(xiě)，字跡清楚。 重癥醫(yī)學(xué)科藥品管理制度 一、根據(jù)工作需要，與中心藥房共同商量確定重癥醫(yī)學(xué)科儲(chǔ)備藥品種類、數(shù)量，指定專人負(fù)責(zé)藥品保管工作。 五、參觀人員較多時(shí)，應(yīng)提前預(yù)約，分批進(jìn)入。 三、參觀者注意儀表儀容，保持病室的安靜整潔不得干擾危重病人的治療和護(hù)理。 重癥醫(yī)學(xué)科參觀制度 一、外來(lái)參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部同意、批準(zhǔn)后方能進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科。隔離患者的被服單獨(dú)放入雙層黃色口袋并注明“隔離”字樣。 十七、患者嘔吐物、分泌物、排泄物和體液等應(yīng)先行消毒處理后方可傾倒。 十六、患者入室后，視病情進(jìn)行衛(wèi)生管理，更換病員服。 十四、有專用的衛(wèi)生工具，放固定位置，污物桶、垃圾桶應(yīng)及時(shí)傾倒，每日消毒。 十三、血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器每周消毒處理 2 次無(wú)污跡。 十、治療臺(tái)及家具每班用消毒液抹 1 次，地板用消毒液拖抹 1 次 十一、每日更換氧氣濕化瓶?jī)?nèi)水及輸氧裝置、吸痰盤(pán)、吸痰裝置。 八、有菌物品與無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)記明顯，消毒物品有消毒日期，無(wú)過(guò)期物。 七、每日用濕式清潔法清潔地面，當(dāng)有液體、糞便及體液污染時(shí)，應(yīng)先用消毒劑規(guī)范處理后再擦拭。每季度測(cè)試 1 次紫外線照射強(qiáng)度并登記。 五、治療室每日用多功能殺菌機(jī)照射消毒 1 次，每次消毒 1 小時(shí)。凡預(yù)計(jì)在操作時(shí)可能有血液、體液濺出，操作者要戴防護(hù)眼鏡。 三、凡施行有可能直接接觸血液和其他感染性體液的操作，均要戴手套。 重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度 一、工作人員講究個(gè)人衛(wèi)生，勤沐浴、理發(fā)、修剪指甲，進(jìn)入工作區(qū)要穿戴好工作衣帽及工作鞋，衣著整潔規(guī)范，不得將工作服穿至餐廳、會(huì)場(chǎng)等公共場(chǎng)所。 (6)透析液的配制符合要求，透析用水化學(xué)污染物、透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測(cè)達(dá)標(biāo)。 (4)嚴(yán)格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說(shuō)明使用，對(duì)可重復(fù)使用的產(chǎn)品，有嚴(yán)格的操作與檢測(cè)規(guī)范，定期進(jìn)行病原學(xué)檢查．有完整的監(jiān)測(cè)記錄。 (2)有血液
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