【正文】 ICU病人收治范圍，包括:（1）嚴(yán)重創(chuàng)傷、大型手術(shù)后 及必須對(duì)生命指標(biāo)進(jìn)行連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的支持者；（2）需要心肺腦復(fù)蘇者；（3）某個(gè)臟器（心、肺、腦、肝、腎）功能衰竭或多器官功能不全綜合征病人；（4）急性心肌梗塞；（5）重癥休克、膿毒血癥及中毒病人；（6）其他經(jīng)短期強(qiáng)化治療可望恢復(fù)的各系統(tǒng)、器官功能減退的急性衰竭病人等。監(jiān)護(hù)大廳裝備中央空調(diào)、中央供氧、中央負(fù)壓系統(tǒng)，及層流空氣凈化系統(tǒng)、紫外線循環(huán)系統(tǒng)，體現(xiàn)了現(xiàn)代ICU的特點(diǎn)。ICU實(shí)行封閉式管理，不設(shè)陪護(hù)，擁有獨(dú)立的護(hù)理單元，可對(duì)病人的醫(yī)療、生活進(jìn)行精心的護(hù)理。我院的ICU是一個(gè)綜合性的科室，位于醫(yī)院的外科樓（3號(hào)樓）九層西側(cè)，總面積約800平方米。第五篇：重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）是我院的重要組成部分，主要負(fù)責(zé)集中收治全院各科各類(lèi)危重病人，即通過(guò)嚴(yán)密的觀察、及時(shí)的有效治療和精心的護(hù)理，使病人在短時(shí)間內(nèi)脫離危險(xiǎn)，恢復(fù)健康。 觸電儀器非常多，引起觸電的原因有設(shè)備帶內(nèi)線路老化，接線板損壞，微量泵損壞漏電，無(wú)安全用電知識(shí)等均可引起觸電。 噪音：ICU集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)儀器、搶救設(shè)備，如呼吸機(jī)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等，這些儀器運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生大量的噪音，其音量＞70（db），而正常人在＞45（db）的環(huán)境中長(zhǎng)期工作，聽(tīng)力系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)均遭受不同程度的損傷，導(dǎo)致煩躁，聽(tīng)力下降，血壓升高等不良反應(yīng)[2]。：ICU中患者常需在病房做床旁X線檢查，護(hù)士應(yīng)協(xié)助拍片。在搬動(dòng)患者時(shí)往往要使很大的力氣，日積月累引起護(hù)士腰椎損傷，很多還引起腕部受損、腫脹。 負(fù)重傷：由于搬運(yùn)重物、患者等引起護(hù)士脊柱、關(guān)節(jié)損傷。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物均有可能將疾病傳至醫(yī)務(wù)人員，尤其以針刺傷最為多見(jiàn)。ICU護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)危害因素 物理因素 針刺傷：我國(guó)是乙肝高發(fā)國(guó)，乙肝總感染率約60%。f)能夠使空氣達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值要求的合法有效的其他空氣消毒產(chǎn)品。使用者應(yīng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)正確使用并定期維護(hù)，保證空氣消毒器的消毒效果。c)空氣潔凈技術(shù):應(yīng)做好空氣潔凈設(shè)備的維護(hù)與監(jiān)測(cè)，保持潔凈設(shè)備的有效性。 空氣消毒可采用以下方法之一，并符合相應(yīng)的技術(shù)要求： a)醫(yī)療區(qū)域定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。 有條件的醫(yī)院宜使用專(zhuān)用便盆清洗消毒機(jī)處理，一用一消毒。13 便器的清洗與消毒要求 便盆及尿壺應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，每天清洗、消毒。 床單、被罩、枕套、床間隔簾應(yīng)保持清潔，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應(yīng)隨時(shí)更換。 呼吸機(jī)及附屬物品的消毒如下：a)呼吸機(jī)外殼及面板應(yīng)每天清潔消毒12次；b)呼吸機(jī)外部管路及配件應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，長(zhǎng)期使用者應(yīng)每周更換； c)呼吸機(jī)內(nèi)部管路的消毒按照廠家說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。 地面應(yīng)每天清潔消毒12次。 探視者進(jìn)人ICU前后應(yīng)洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。 干手用品宜使用一次性干手紙巾。應(yīng)使用一次性包裝的皂液。 應(yīng)符合國(guó)家關(guān)于外科手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)要求。 應(yīng)每天評(píng)估鎮(zhèn)靜藥使用的必要性，盡早停用。 呼吸機(jī)管路濕化液應(yīng)使用無(wú)菌水。 宜使用氣囊上方帶側(cè)腔的氣管插管，及時(shí)清除聲門(mén)下分泌物。 宜選擇經(jīng)口氣管插管。 應(yīng)使用有消毒作用的口腔含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理，每6 h8 h—次。45176。 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防和控制措施 應(yīng)每天評(píng)估呼吸機(jī)及氣管插管的必要性，盡早脫機(jī)或拔管。 更換導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)將集尿袋同時(shí)更換。 應(yīng)保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。 應(yīng)保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性，不應(yīng)常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗。 操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 當(dāng)懷疑中央導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，如無(wú)禁忌，應(yīng)立即拔管，導(dǎo)管尖端送微生物檢測(cè)，同時(shí)送靜脈血進(jìn)行微生物檢測(cè)。 應(yīng)保持穿刺點(diǎn)干燥，密切觀察穿刺部位有無(wú)感染征象。 應(yīng)根據(jù)患者病情盡可能使用腔數(shù)較少的導(dǎo)管。 操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，采取最大無(wú)菌屏障。 宜采用信息系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 應(yīng)每季度對(duì)物體表面、醫(yī)務(wù)人員手和空氣進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、ICU新建或改建以及病室環(huán)境的消毒方法改變時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采樣方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依照GB 15982。具體方法參照WS/T 312的要求。監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法應(yīng)遵循WS/T 312的要求。 應(yīng)謝絕患有呼吸道感染性疾病的探視者。 探視者進(jìn)人ICU可不更鞋，必要時(shí)可穿鞋套或更換專(zhuān)用鞋。 探視者進(jìn)人ICU宜穿專(zhuān)用探視服。 多重耐藥菌、泛耐藥菌感染或定植患者，宜單間隔離如隔離房間不足，可將同類(lèi)耐藥菌感染或定植患者集中安置，并設(shè)醒目的標(biāo)識(shí)。 乙肝表面抗體陰性者，上崗前宜注射乙肝疫苗。 應(yīng)保持工作服的清潔。 ICU應(yīng)配備足量的、方便取用的個(gè)人防護(hù)用品，如醫(yī)用口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣等。 患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)避免直接接觸患者。護(hù)士人數(shù)與實(shí)際床位數(shù)之比應(yīng)不低于3:1。 不應(yīng)在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物?！?，相對(duì)濕度應(yīng)維持在30%60%。 應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。 床單元使用面積應(yīng)不少于15 m2，床間距應(yīng)大于1 m。建筑布局、必要設(shè)施及管理要求 ICU應(yīng)位于方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域。 醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》的有關(guān)規(guī)定。所有工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)學(xué)生、保潔人員等，應(yīng)接受醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。 醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員應(yīng)對(duì)ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施落實(shí)情況進(jìn)行督查，做好相關(guān)記錄，并及時(shí)反饋檢查結(jié)果。 應(yīng)制定并不斷完善ICU醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)章制度，并落實(shí)于診療、護(hù)理工作實(shí)踐中。 醫(yī)院感染暴發(fā)healthcareassociated infection outbreak 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎ventilatorassociated pneumonia：VAP 建立人工氣道(氣管插管或氣管切開(kāi))并接受機(jī)械通氣時(shí)所發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣者。如果停止使用相關(guān)器械時(shí)間超過(guò)48h后出現(xiàn)了相關(guān)感染，應(yīng)有證據(jù)表明此感染與該器械使用相關(guān)，但對(duì)器械最短使用時(shí)間沒(méi)有要求。 目標(biāo)性監(jiān)測(cè) target surveillance 針對(duì)感染高危人群、高發(fā)部位、高危因素等開(kāi)展的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、血液凈化相關(guān)感染監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等。 中央導(dǎo)管central line 末端位于或接近于心臟或下列大血管之一的，用于輸液、輸血、采血、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的血管導(dǎo)管。 重癥監(jiān)護(hù)病房intensive care unit：ICU 醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專(zhuān)業(yè)病房，為因各種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時(shí)提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)?？浦魅危▍维摽担?2981004171 81004274 醫(yī)辦室聯(lián)系電話(huà)：02981004214 護(hù)辦室聯(lián)系電話(huà)：02981004161 重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit，ICU)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求、建筑布局與必要設(shè)施及管理要求、人員管理、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、器械相關(guān)感染的預(yù)防和控制措施、手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制措施、手衛(wèi)生要求、環(huán)境清潔消毒方法與要求、床單元的清潔與消毒要求、便器的清洗與消毒要求、空氣消毒方法與要求等。另外，科室還配備多功能電子病床、多功能吊塔；費(fèi)森CRRT機(jī)1臺(tái)、多功能有創(chuàng)呼吸機(jī)、可轉(zhuǎn)運(yùn)便攜式呼吸機(jī)各3臺(tái)、輸液泵10臺(tái)、微量泵28臺(tái)、機(jī)械排痰機(jī)4臺(tái)、氣壓治療儀1臺(tái)、除顫儀1臺(tái)等多種精密醫(yī)療搶救設(shè)備，大大滿(mǎn)足臨床使用需求。我科是按現(xiàn)代化醫(yī)院要求，嚴(yán)格遵循最新版“重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南”建立而成，布局合理、規(guī)范，與相關(guān)緊密科室臨近，便于轉(zhuǎn)運(yùn)及檢查。于2017年5月8日，已正式建成并投入使用。特此申請(qǐng)，望批準(zhǔn)。自開(kāi)業(yè)以來(lái)，成功搶救多例重癥病員，對(duì)全院危重患者及時(shí)的提供了全面、系統(tǒng)、持續(xù)、嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和救助。四、業(yè)務(wù)范圍收治對(duì)象主要為臨床各科室的急危重癥病員，包括心腦血管意外病員、嚴(yán)重創(chuàng)傷及大手術(shù)后病員、急性理化因素致傷性急病癥病員等。醫(yī)生、護(hù)士陸續(xù)參加全國(guó)的重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)委會(huì)組織的培訓(xùn)班。科內(nèi)設(shè)主任1名，護(hù)士長(zhǎng)