醫(yī)學(xué)課件藥理9-(參考版)
2024-10-11 15:17本頁(yè)面
【正文】 。 第二節(jié) β 腎上腺素受體阻斷藥 【 藥理作用 】 受體阻斷作用：與交感神經(jīng)功能狀態(tài)有關(guān) ⑴ 心血管：心率 ↓ 、心肌耗氧量 ↓ 、血壓 ↓ 阻斷心臟 β 1受體 → 抑制心臟功能 阻斷腎小球旁細(xì)胞 β 1受體 → 腎素 ↓→ 擴(kuò)血管 阻斷突觸前膜 β 2受體 → NA釋放 ↓ 阻斷血管 β 2受體 → 血管收縮 ⑵ 支氣管：阻斷支氣管平滑肌 β 2受體 → 支氣管平滑肌收縮 → 誘發(fā)或加重支氣管哮喘 ⑶ 代謝：抑制脂肪、糖原分解， 抑制 T4轉(zhuǎn)變?yōu)?T3 ：吲哚洛爾與醋丁洛爾 ：無(wú)治療意義 ：抗血小板聚集、降低眼內(nèi)壓 【 臨床應(yīng)用 】 主要用于心律失常、心絞痛和心肌梗死、高血壓 其次可用于某些充血性心衰、甲亢 【 不良反應(yīng) 】 外周血管收縮 ：與受體數(shù)目上調(diào)有關(guān) ，并可掩蓋低血糖癥狀如心悸 【 禁忌癥 】 嚴(yán)重左心室功能不全、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘 普萘洛爾（ propranolo，心得安） 【 特點(diǎn) 】 β 受體阻斷作用 【 臨床應(yīng)用 】 心律失常、心絞痛、高血壓、甲亢 噻嗎洛爾 作用最強(qiáng)，用于治療青光眼 機(jī)制：阻斷睫狀體上皮細(xì)胞 β 1受體，減少房水生成 美托洛爾（貝他洛克） —— 選擇性 β 1受體阻斷藥 拉貝洛爾（ labetalol，柳胺芐心定） —— α 、 β 受體阻斷藥 本章小結(jié) 目的要求： 酚妥拉明 為代表的 ?受體阻斷藥的作用 、 應(yīng)用及其對(duì)腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn) 。 分類(lèi) 短效類(lèi)：酚妥拉明 長(zhǎng)效類(lèi)：酚芐明 酚妥拉明 （ phentolamine， regitine，瑞支亭） 【 特點(diǎn) 】 兼具多種效應(yīng) α 1受體：外周血管擴(kuò)張，血壓 ↓ α 2受體：促進(jìn) NA釋放 ：外周血管擴(kuò)張，血壓 ↓ ， 胃酸分泌 ↑ ：胃腸平滑肌興奮 【 藥理作用 】 ：直接舒張血管平滑肌和阻斷 α 1受體 → 血管舒張，血壓下降。 ， 了解其他的腎上腺素受體激動(dòng)藥 的作用特點(diǎn) 。 ?2受體激動(dòng)藥： 沙丁胺醇 見(jiàn)平喘藥 【 不良反應(yīng) 】 低血壓，心悸，心律失常 【 禁忌癥 】 對(duì)心肌缺氧敏感的病癥 本章小節(jié) 目的要求： 、去甲腎上腺素和異丙腎上腺素的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。 【 臨床應(yīng)用 】
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