醫(yī)學(xué)ppt課件大全】藥理學(xué)(參考版)
2025-01-11 01:15本頁(yè)面
【正文】 ? 氯霉素的抗菌作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences 25 小結(jié) ? 本章要點(diǎn)： ? 名詞解釋： ① 二重感染， ② 灰嬰綜合征。嬰兒、孕婦、乳婦禁用。 ? 氯霉素為肝藥酶抑制劑，可減少華法林、甲苯磺丁脲、苯妥英鈉和氯磺丙脲的代謝，使它們的血藥濃度升高，甚至造成中毒。 ? ： ?過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、藥熱、血管神經(jīng)性水腫 ?神經(jīng)系統(tǒng) ：視神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)炎、失眠、幻視。出現(xiàn)癥狀后約 40%患者在 23d內(nèi)死亡。③劑量每 日不超過(guò) 1g，療程一般不超過(guò) 5～ 7日，避免 反復(fù)應(yīng)用。 ?再障 與劑量和療程無(wú)關(guān)，少見但死亡率高 注意：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。 ?眼科局部用藥 沙眼、結(jié)膜炎 第二節(jié) 氯霉素類 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences 22 第二節(jié) 氯霉素類 不良反應(yīng) （本品毒性大，嚴(yán)格控制使用） ? ?可逆性血細(xì)胞減少（貧血、粒細(xì)胞減少、血小板、減少），與劑量和療程有關(guān)。 ?立克次體感染 患嚴(yán)重立克次體感染（斑疹傷寒、Q熱和恙蟲?。┑?8歲以下兒童、孕婦或?qū)λ沫h(huán)素類藥物過(guò)敏者可選用。 ? 10%的原形經(jīng)尿排泄，在泌尿系統(tǒng)可達(dá)到有 效治療濃度。 ? 體內(nèi)分布廣泛，在腦脊液中濃度較高 。 ?四 體：立克次體、衣原體作用強(qiáng)；支原體、螺旋體有效 ?對(duì)結(jié)核桿菌、真菌、病毒和原蟲無(wú)效 第二節(jié) 氯霉素類 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences 19 ? 作用機(jī)制 ?與核蛋白體 50S亞基 結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，使 P位肽鏈不能移向 A位，阻止肽鏈延伸，從而抑制蛋白質(zhì)合成。 第一節(jié) 四環(huán)素類 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences 16 ? 四環(huán)素優(yōu)點(diǎn) ： ?口服 ?廣譜 ? 缺點(diǎn) ?廣泛耐藥性 ?不良反應(yīng)較多 曾經(jīng)廣泛應(yīng)用。 ? 脂溶性高，不受牛奶和食物影響 .組織穿透力強(qiáng)，在腦脊液的濃度高。 ? 不良反應(yīng)：胃腸反應(yīng)常見，二重感染少見，靜脈注射時(shí)，可能出現(xiàn)舌頭麻木和口腔異味感。 ?由于顯著的肝腸循環(huán)， t1/2長(zhǎng)達(dá) 14～ 22h，每日用藥 1次即可。 ：肝腎毒性、過(guò)敏反應(yīng)（光敏反應(yīng)）、前庭反應(yīng)） 第一節(jié) 四環(huán)素類 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sc
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