醫(yī)學ppt課件大全】藥理學(參考版)
2025-01-11 01:15本頁面
【正文】 ? 氯霉素的抗菌作用特點、臨床應用及不良反應。 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學 校 Shanghai Institute of Health Sciences 25 小結 ? 本章要點： ? 名詞解釋： ① 二重感染， ② 灰嬰綜合征。嬰兒、孕婦、乳婦禁用。 ? 氯霉素為肝藥酶抑制劑，可減少華法林、甲苯磺丁脲、苯妥英鈉和氯磺丙脲的代謝，使它們的血藥濃度升高，甚至造成中毒。 ? ： ?過敏反應：皮疹、藥熱、血管神經(jīng)性水腫 ?神經(jīng)系統(tǒng) ：視神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)炎、失眠、幻視。出現(xiàn)癥狀后約 40%患者在 23d內(nèi)死亡。③劑量每 日不超過 1g，療程一般不超過 5～ 7日，避免 反復應用。 ?再障 與劑量和療程無關，少見但死亡率高 注意：①嚴格掌握適應癥。 ?眼科局部用藥 沙眼、結膜炎 第二節(jié) 氯霉素類 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學 校 Shanghai Institute of Health Sciences 22 第二節(jié) 氯霉素類 不良反應 （本品毒性大，嚴格控制使用） ? ?可逆性血細胞減少（貧血、粒細胞減少、血小板、減少），與劑量和療程有關。 ?立克次體感染 患嚴重立克次體感染（斑疹傷寒、Q熱和恙蟲?。┑?8歲以下兒童、孕婦或?qū)λ沫h(huán)素類藥物過敏者可選用。 ? 10%的原形經(jīng)尿排泄，在泌尿系統(tǒng)可達到有 效治療濃度。 ? 體內(nèi)分布廣泛，在腦脊液中濃度較高 。 ?四 體：立克次體、衣原體作用強；支原體、螺旋體有效 ?對結核桿菌、真菌、病毒和原蟲無效 第二節(jié) 氯霉素類 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學 校 Shanghai Institute of Health Sciences 19 ? 作用機制 ?與核蛋白體 50S亞基 結合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，使 P位肽鏈不能移向 A位，阻止肽鏈延伸，從而抑制蛋白質(zhì)合成。 第一節(jié) 四環(huán)素類 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學 校 Shanghai Institute of Health Sciences 16 ? 四環(huán)素優(yōu)點 ： ?口服 ?廣譜 ? 缺點 ?廣泛耐藥性 ?不良反應較多 曾經(jīng)廣泛應用。 ? 脂溶性高，不受牛奶和食物影響 .組織穿透力強，在腦脊液的濃度高。 ? 不良反應：胃腸反應常見，二重感染少見，靜脈注射時，可能出現(xiàn)舌頭麻木和口腔異味感。 ?由于顯著的肝腸循環(huán)， t1/2長達 14～ 22h，每日用藥 1次即可。 ：肝腎毒性、過敏反應（光敏反應）、前庭反應） 第一節(jié) 四環(huán)素類 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學 校 Shanghai Institute of Health Sc
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