醫(yī)學(xué)課件藥理9--在線(xiàn)瀏覽
2024-11-10 15:17本頁(yè)面
【正文】 峰， 5′ 消失。 【 臨床應(yīng)用 】 ? iv 用于氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食管鏡檢查等短時(shí)操作。 【 不良反應(yīng) 】 、窒息： 搶救用人工呼吸 二、非除極化型肌松藥（競(jìng)爭(zhēng)型肌松藥） 筒箭毒堿 已被阿曲庫(kù)銨等代替用作麻醉輔助藥 【 作用機(jī)制 】 與 N2受體結(jié)合，但不產(chǎn)生除極化作用 → 阻斷 Ach與 N2受體結(jié)合 → 阻斷 Ach的除極化作用 → 骨骼肌松弛。 的不同點(diǎn) 。 特點(diǎn)：口服無(wú)效，不易進(jìn)入 CNS，易被 COMT（ 兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶 (catecholomethyltransferase,OMT) ）和 MAO（單胺氧化酶）破壞，作用快、短、強(qiáng)。 特點(diǎn)：基本相反，促 NA釋放作用。 【 特點(diǎn) 】 CA； α 受體作用 ≈ NA， β 受體作用 ≈ ISOP ：激動(dòng) β 1受體 → 興奮心臟（似 ISOP） ,但可提高心肌代謝率和興奮性 ：激動(dòng) α 1受體 → 皮膚、粘膜和內(nèi)臟（腎、腸系膜）血管收縮（似 NA） 激動(dòng) β 2受體 → 骨骼肌血管舒張（似 ISOP） 【 藥理作用 】 ：升壓作用強(qiáng)于 NA ① 治療量， Sp（ shrink pressure） ↑ ， DP177。 :胃腸道平滑肌 (),滴眼降低眼壓 ,促使神經(jīng)肌肉傳遞易化 ：促進(jìn)分解，血糖 ↑ : 大劑量 (+) 【 體內(nèi)過(guò)程 】 : 皮下注射、肌內(nèi)注射 : 通過(guò)攝取和酶降解 (MAO、 COMT），肝臟是重要的代謝器官 :代謝產(chǎn)物、少量原形藥物尿液排泄 【 臨床應(yīng)用 】 ：心室內(nèi)注射 ： 首選藥 ，肌內(nèi)或皮下注射 藥理依據(jù)：收縮血管、改善心功能、緩解支氣 管痙攣、減少過(guò)敏介質(zhì)釋放 ：僅用于急性發(fā)作者 ：減少中毒，延長(zhǎng)麻醉時(shí)間 【 不良反應(yīng)及禁忌癥 】 一般：心悸、不安、面色蒼白、頭痛等 劑量過(guò)大：心律失常、血壓驟升 禁用于器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠狀 A病變、甲亢。 【 應(yīng)用 】 ? 防治低血壓：麻醉輔助用藥或局麻藥中毒 ? 預(yù)防支氣管哮喘和輕癥治療 ? 消除鼻塞和局部止血 ? 蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫 【 不良反應(yīng) 】 CNS興奮，心悸。 多巴胺（ dopamine， DA） NA生物合成的前體，藥用是人工合成品 【 特點(diǎn) 】 CA；主要激動(dòng) DA受體和 α 、 β 1受體。 或稍 ↑→ BP↑ 大劑量， SP↑ ， DP↑ →BP↑↑ 3. 腎臟：擴(kuò)張腎血管，腎血流量及 腎小球?yàn)V過(guò)率 ↑ 具排鈉利尿作用，增加尿
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