20xx年醫(yī)學專題—rass系統(tǒng)藥理-在線瀏覽
2024-10-31 22:01本頁面
【正文】 劑合用（熟悉） ③ 常用藥（熟悉） 醛固酮R阻斷劑（見利尿劑）,第一頁，共二十一頁。第二十二章 腎素－血管緊張素醛固酮系統(tǒng)藥理 一、 腎素－血管緊張素醛固酮系統(tǒng)及意義（了解） 二、 腎素－血管緊張素醛固酮系統(tǒng)阻斷藥 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI） ① 共性(g242。ngx236。,參與心血管系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)(ti225。)的主要因素 神經(jīng)調(diào)節(jié): 交感NS NA,AD 體液調(diào)節(jié): RAAS BKPGS ET NO AVP EDRF ANP,第二頁，共二十一頁。f224。) 腎內(nèi)壓力 Na+ 負反饋 胞內(nèi)cAMP,ACEI,AT1R阻斷劑,螺內(nèi)酯,交感張力(zhāngl236。,意義: 調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)正常的生理功能，早期可代償,后期 失代償。) 因素。,血管(xu232。)的作用?，F(xiàn)已批準上市的ACEI至少有17種，它們有共同的藥理作用，目前已成為治療高血壓、CHF等心血管疾病的重要藥物。,一、化學結(jié)構(gòu)與分類（了解） ⒈ ACEI的化學結(jié)構(gòu)和構(gòu)效關(guān)系 ACEI與ACE的Zn2+結(jié)合(ji233。)，抑制其活性。 ▲ 含羧基的ACEI作用強、持久。h233。,第六頁，共二十一頁。n b236。,三、不良反應(yīng)：輕微。 ⒉ 腎功能損傷：對腎動脈阻塞/腎動脈硬化(d242。iy236。)造成的雙側(cè)腎病， 用后會加重腎功能損傷，由于影響AngⅡ?qū)Τ?球小動脈收縮的作用，降低腎灌注壓，導致 濾過率與腎功能降低 。 ⒋ 血管神經(jīng)性水腫：用藥1月內(nèi)出現(xiàn)，多發(fā)生在面、口腔、鼻 部與緩激肽增多有關(guān)。 醛固酮減少 ⒍ 高血鉀: AngII減少，引起醛固酮減少，有個體差異，在 腎功能障礙及同時服保鉀利尿劑者更多見。親脂性ACEI可經(jīng)乳汁分泌。,卡托普利（captopril): 第一個用于臨床的ACEI PO吸收快，F(xiàn)為75%，易受食物影響，宜餐前服用。ng)高的/低鹽飲食/服利尿藥者，降壓 持續(xù)812h；可清除自由基，保護缺血心肌。,第九頁，共二十一頁。 在體內(nèi)需轉(zhuǎn)化(zhuǎnhu224。 可用于高血壓、CHF 。,第十頁，共二十一頁。
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