圍術(shù)期支氣管痙攣(參考版)
2024-08-26 21:57本頁(yè)面
【正文】 全麻誘導(dǎo)前即刻吸人 β2—受體激動(dòng)刼或應(yīng)用抗膽堿藥是可行的方法；正確選擇麻醉藥物如應(yīng)用異丙酚、氯胺酮和吸入麻醉藥誘導(dǎo)及維持，但有過(guò)敏性體質(zhì)者慎用異丙酚，禁用硫噴妥鈉、 嗎啡，盡量選用丌釋放組胺的肌松藥，慎用卡肌寧；吸痰及拔管時(shí)保持一定麻醉深度。在區(qū)域麻醉術(shù)中和術(shù)后給以鼻導(dǎo)管吸氧、局麻藥中加用腎上腺素、靜脈給予類固醇類激素、輔以完善鎮(zhèn)靜及施行術(shù)后鎮(zhèn)痛等措施，均有助于預(yù)防支氣管痙攣。 ? 若近期有炎癥急性發(fā)作，則應(yīng)延緩擇期手術(shù) 2～ 3周。對(duì)既往有呼吸道慢性炎癥或支氣管哮喘史的患者應(yīng)仔細(xì)了解其過(guò)去發(fā)病的情況，分析可能存在的誘發(fā)因素。 圍術(shù)期支氣管痙攣的預(yù)防 ? 臨床對(duì)圍術(shù)期支氣管痙攣的麻醉處理重點(diǎn)應(yīng)放在預(yù)防上。嚴(yán)重支氣管痙攣者可發(fā)生呼吸性酸中毒。 ? 4．抗膽堿能藥物 ? 吸入、靜注或肌注抗膽堿能藥物后，支氣管擴(kuò)張作用的起效（ 20～ 30min）較慢，用于支氣管痙攣發(fā)作的預(yù)防效果優(yōu)于治療效果 ? 5．其它藥物 ? （ 1）利多卡因：可能有助于逆轉(zhuǎn)某些支氣管痙攣，但是用于預(yù)防的價(jià)值更大。因此，在急性發(fā)作時(shí)的處理上，糖皮質(zhì)激素起到了重要的作用。 ? 3．糖皮質(zhì)激素 ? 糖皮質(zhì)激素是最有效的抗炎藥，可明顯抑制炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的合成和釋放，減輕微血管滲漏，抑制腺體的分泌，從而減輕支
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