圍術(shù)期支氣管痙攣(存儲(chǔ)版)
【正文】 )肺水腫 ? (四 )張力性氣胸 ? (五 )胃內(nèi)容物吸入 ? (六 )肺栓塞 圍術(shù)期支氣管痙攣的易發(fā)因素 一、支氣管痙攣的高危人群 二、支氣管痙攣的促發(fā)因素 1．氣道高反應(yīng)性：患有呼吸道疾病的患者如支氣管哮喘或慢性炎癥，使氣道對(duì)各種刺激反應(yīng)較正常人更為敏感。 2．不麻醉手術(shù)有關(guān)的神經(jīng)反射：如牽拉反射、疼痛反射，乃至咳嗽反射和肺牽張反射都可成為誘發(fā)氣道收縮的因素。 ? （二）藥物治療 ? 1．?dāng)M腎上腺素能藥物 ? 腎上腺素不異丙腎上腺素：目前許多臨床醫(yī)生仍然首選腎上腺素用于青年哮喘患者，皮下注射 ～ 。 ? 氨茶堿治療支氣管痙攣的血清濃度范圍相當(dāng)狹窄，為 10～20ug/ml。嚴(yán)重支氣管痙攣者可發(fā)生呼吸性酸中毒。在區(qū)域麻醉術(shù)中和術(shù)后給以鼻導(dǎo)管吸氧、局麻藥中加用腎上腺素、靜脈給予類固醇類激素、輔以完善鎮(zhèn)靜及施行術(shù)后鎮(zhèn)痛等措施，均有助于預(yù)防支氣管痙攣。 ? 若近期有炎癥急性發(fā)作，則應(yīng)延緩擇期手術(shù) 2～ 3周。 ? 4．抗膽堿能藥物 ? 吸入、靜注或肌注抗膽堿能藥物后，支氣管擴(kuò)張作用的起效（ 20～ 30min）較慢，用于支氣管痙攣發(fā)作的預(yù)防效果優(yōu)于治療效果 ? 5．其它
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