圍術(shù)期麻醉安全與風(fēng)險(xiǎn)防范教材(存儲(chǔ)版)
【正文】 允許的范圍秘 限度為依據(jù) ? 如限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療技術(shù)水平和客觀條件，發(fā)生難以 預(yù)料的意外或難以避免的后遺癥時(shí)，不能認(rèn)為是醫(yī) 療不安全 醫(yī)療安全管理面臨的問題 ? 鑒定委員會(huì)的組成 ? 處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)的不統(tǒng)一 ? 對(duì)醫(yī)療事故的處理 （ 1）對(duì)責(zé)任人 （ 2）賠償問題 麻 醉 藥 理 病 人 病理生理 手 術(shù) 風(fēng) 險(xiǎn) 圍術(shù)期安全管理的目標(biāo)： 平衡調(diào)節(jié) 正 常 生 理 平衡 Anesthesia Patient SafetyFoundation (1984) “… no patient shall be harmed by the effects of anesthesia.” Achieve our goal:“Do no harm” 麻醉前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 病 人 手 術(shù) 麻 醉 疾病病理生理狀態(tài) 手術(shù)種類 麻醉方法選擇 激惹耐受狀態(tài) 手術(shù)創(chuàng)傷程度 麻醉藥物選擇 并存疾病狀態(tài) 手術(shù)時(shí)間 麻醉對(duì)病人臟 重要臟器功能狀態(tài) 手術(shù)者技能 器功能的影響 術(shù)前評(píng)估 生理狀態(tài) 病理生理狀態(tài) 重要臟器功能狀態(tài) 麻醉及手術(shù)的干擾程度 術(shù)中評(píng)估 對(duì)麻醉藥的反應(yīng) 對(duì)手術(shù)侵?jǐn)_的反應(yīng) 術(shù)后評(píng)估 圍術(shù)期整體狀態(tài) 術(shù)后的影響因素 重要臟器功能的維護(hù)調(diào)節(jié) 圍術(shù)期的全程評(píng)估的概念和意義 調(diào) 節(jié) 能 力 侵 擾 力 內(nèi) 因 病 人 耐受性 ? 麻醉 / 手術(shù) 外 因 Not acplish but safety * 評(píng)估 ? 預(yù)測(cè) ? 實(shí)施 ? 結(jié)果 * 目標(biāo)是確保病人圍術(shù)期安全 Not “ normal ” but stability * 病人的 病理生理狀態(tài) ? 治療藥物效應(yīng) ? 麻醉效應(yīng) * 圍術(shù)期病人生命體征的宏觀調(diào)控與微調(diào)相結(jié)合 * 目標(biāo)是維持重要臟器功能穩(wěn)定 Not whether but how * 評(píng)估各類手術(shù)病人的狀況應(yīng)該 綜合化
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