麻醉風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)事故的防范(存儲(chǔ)版)
【正文】 石灰失效 氣管導(dǎo)管或呼吸管路扭折、阻塞、滑脫或漏氣 通氣不足或過度 輸液輸血不足或過量 嘔吐誤吸 空氣檢塞 等 無基本生命指征監(jiān)測(cè)條件 機(jī)械故障： 麻醉呼吸機(jī)失常 活瓣失靈 呼吸容量計(jì)不準(zhǔn) 氣體流量計(jì)不準(zhǔn) 揮發(fā)鑵刻度不準(zhǔn) 監(jiān)測(cè)儀參數(shù)錯(cuò)誤 電器設(shè)備漏電 等 。 在以上諸多風(fēng)險(xiǎn)原因中： ? 病人因素占 83%， ? 手術(shù)因素占 10%， ? 麻醉因素占 4%， ? 術(shù)后處理不當(dāng)占 3%。 遵章守規(guī)加強(qiáng)協(xié)作：制定和完善各種規(guī)章制度及診療常規(guī)，并應(yīng)嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，尤其強(qiáng)調(diào)工作中應(yīng)堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，如確需離開，應(yīng)由勝任者接替且詳細(xì)交待病人情況。 四級(jí)： 造成患者明顯人身損害或其它后果的 。 （ 2） 麻醉失誤： 圍手術(shù)期由于疏忽大意 或技術(shù)水平不高而造成的差錯(cuò) 。 醫(yī)療事故的處理 （ 1） 調(diào)查取證：主要是當(dāng)事人和麻醉 記錄單 。 。 （ 5）醫(yī)療糾紛： 所有有爭(zhēng)議的醫(yī)療事件。 （ 7） 醫(yī)務(wù)人員責(zé)任增加： 特別強(qiáng)調(diào)了重在 預(yù)防 、 高度責(zé)任心 、 麻醉醫(yī)師必須保 持高度警惕 。 二級(jí)： 造成患者中度殘疾 ， 器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的 ， 分為甲 、 乙 、丙 、 丁四等 。因此，我們除了要彌補(bǔ)外科醫(yī)師知識(shí)局限化的缺陷外，還應(yīng)有必要的機(jī)械和儀器設(shè)備，如此才能保證病人的安全。 ? 不良習(xí)慣： 未插管前進(jìn)行腹部觸診致反流誤吸 助手以肘部或器械壓迫病人胸部而影響呼吸與循環(huán)功能等。 因此強(qiáng)調(diào)切忌倉(cāng)促上陣。 心梗是圍術(shù)期死亡的主要原因，占院內(nèi)死亡的 15%～ 30%。 二、原因 麻醉意外應(yīng)是偶然事件 ， 且往往突然發(fā)生 ， 然而必有其病理基礎(chǔ)和誘發(fā)因素 。麻醉風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)事故的防范 西安交通大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科 薛榮亮 現(xiàn)代麻醉技術(shù)能最大程度地監(jiān)測(cè)和調(diào)控病人的臟器生理功能，但由于麻醉期間出現(xiàn)的一系列病理生理變化、麻醉處置失誤、藥物的相互作用、手術(shù)的不良刺激等因素均可導(dǎo)致意想不到的情況發(fā)生，此即麻醉意外。威脅生命的嚴(yán)重并發(fā)癥（如心衰、心梗、肺水腫、肺炎、昏迷、癱瘓等）發(fā)生率為 %～ 22%。 疾?。?許多疾病本身即是造成死亡的原因，尤以心血管疾病為多，若為如此危重
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