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正文內(nèi)容

圍術(shù)期液體管理ppt課件(參考版)

2025-01-15 10:34本頁面
  

【正文】 長時間、大手術(shù)可交替輸入含糖晶體液,必須監(jiān)測。 ?通常不輸入葡萄糖。 ?確保靜脈通路通腸,使用軟性留置管。 57 小兒術(shù)中輸液 ?根據(jù)手術(shù)大小確定第三間隙量 小手術(shù) 12 ml/kg/h 中等手術(shù) 35 ml/kg/h 胸腔手術(shù) 47 ml/kg/h 腹腔大手術(shù) 810 ml/kg/h 補充等滲電解質(zhì)液 58 小兒術(shù)中輸液 ?20kg以下小兒,使用小兒專用的滴流器,一次限量 50100ml。 50 怎樣判斷容量是否足夠? ◆金標(biāo)準(zhǔn):測定血容量(指示劑稀釋原理),目前缺乏用于床旁判定的技術(shù) ◆仍然依靠觀察: HR、 BP、 CVP、尿量、末梢循環(huán)狀態(tài) 51 液體治療中的問題與解答 ?心功能不能耐受怎么辦 ? 啟動心血管藥物調(diào)控系統(tǒng) ?已有肺間質(zhì)水腫還能否快速輸液 ? ?在監(jiān)測和藥物調(diào)控基礎(chǔ)上是可以 ?因有效循環(huán)血容量不足可與肺水腫同時存在 ?腎衰患者 是快速輸液的唯一禁忌 52 小兒圍術(shù)期液體治療 53 小兒每天維持量 ◆低于 10kg兒童按 100ml/kg/d輸入, ◆1020kg的除第一個 10kg的 100ml/kg/d外,超過的 10kg按 50ml/kg/d, ◆20kg以上,除第一個 20kg的 1500ml/d外,超過的 20kg的部分按 20ml/kg/d 54 小兒每小時維持量 ◆低于 10kg兒童:( kg 4) ml/h, ◆1020kg兒童: kg 2+ 20ml/h, ◆20kg以上:( kg+ 40) ml/h 55 小兒液體的生理需要量 ml/(kg*d) ml/(kg*h) 第一個 10kg 100 4 第二個 10kg 50 2 每增加 1kg 25 1 (注:低于 10Kg,每小時生理需要量按 Kg 4ml/h計) 例: 5kg 20ml/h 500ml/d 25kg 40+20+5=65 ml/h 1625ml/d 1000+500+125=1625 ml/d 56 圍術(shù)期輸液原則 ?缺失量分次輸入 術(shù)前缺失量的一半在第 1小時輸給,其余一半再分 2份,分別在第 2和第 3小時給予。 ◆問:該病人麻醉手術(shù)期間應(yīng)補液量多少? 48 ◆ 每小時補充的術(shù)中生理需要量4ml/ 10Kg+2ml/ 10Kg+1ml/以后每個 10Kg ◆ 術(shù)中生理需要量:( 4 10+2 10+1 40)ml/h 8h=800ml ◆ 手術(shù)創(chuàng)傷損失量:6ml/ 60Kg 4h=1440ml ◆ 血管擴張補充量:60Kg 5ml/Kg~60Kg 7ml/Kg=300~420ml ◆ 術(shù)中失血量 500ml ◆ 此患者手術(shù)期間應(yīng)補液量:800+1440+300~420+500=3040~3160ml
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