eg在圍術(shù)期的應(yīng)用ppt課件(參考版)
2025-01-24 18:23本頁(yè)面
【正文】 后 總 MA = 81 纖維蛋白 MAf = 血小板 MAp= 總 MA = 纖維蛋白 MAf = 血小板 MAp= 前 后 快速 TEG 提高診斷速度 RapidTEG Kaolin Native Time 謝謝！ 。 l 血樣注入到TEG 普通杯中 樣品類型 : CFF 將 500 181。 l CaCl2 從 FF試劑瓶中取出360 181。 分析 (組織因子激活 ) 血塊強(qiáng)度 (MA): 80% 血小板功能 20% 纖維蛋白功能 一個(gè)正常的血塊強(qiáng)度是由血小板和纖維蛋白貢獻(xiàn)的 MA (血小板 + 纖維蛋白 ) 總的血塊強(qiáng)度 什么是功能性纖維蛋白原定量 ? ? 功能性（活性）測(cè)試 ? 區(qū)分血小板和纖維蛋白原對(duì)血塊的貢獻(xiàn)，以幫助診斷凝血缺陷 ? 測(cè)量出對(duì)血塊強(qiáng)度有貢獻(xiàn)的纖維蛋白原水平 ? 與行業(yè)金標(biāo)準(zhǔn) ——Clauss法有很好的相關(guān)性 哪些人需要進(jìn)行測(cè)試 ? ? 有無(wú)法解釋的出血現(xiàn)象，和 /或標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)的時(shí)間延長(zhǎng)（如 PT, aPTT） ? 有無(wú)法解釋的出血的家族史 ? 有 DIC癥狀 ? 懷疑有遺傳性缺陷或功能不良 ? 有心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn) 為什么進(jìn)行測(cè)試 ? ? 判斷是否病人的纖維蛋白原水平充分，足以形成正常血塊 ? 幫助診斷 DIC ? 幫助診斷遺傳性纖維蛋白原缺乏或異常 ? 幫助評(píng)估病人心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn) 提供更高性價(jià)比的檢測(cè) ? 幫助獲得病人的凝血全貌 ? 幫助排除低 MA值的原因：低血小板，還是低纖維蛋白原水平 ? 幫助減少手術(shù)中血小板輸注量 ? 節(jié)省時(shí)間 ——測(cè)試結(jié)果在 15分鐘內(nèi)可獲得 功能性纖維蛋白原測(cè)試原理 ? 功能性纖維蛋白原測(cè)試包括 : 加速形成最終結(jié)果 –血塊 + 抑制血小板對(duì)血塊的貢獻(xiàn) 結(jié)果 : 功能性纖維蛋白原的測(cè)試 FF 將 500 181。 圖形正常為什么病人還在出血？ 外科原因 ? (90% 可能 ) 血管內(nèi)皮相關(guān)的問題 ? 血小板抑制藥的使用 ? 臨床應(yīng)用舉例 病例一：乙肝肝硬化首次移植 手術(shù)前用 TEG普通檢測(cè) 35分鐘不凝 排除操作因素 凝血酶原復(fù)合物 400u*4 纖維蛋白原 用肝素酶杯排除肝素影響： 診斷為凝血因子活性差或不足 用肝素酶杯 40分鐘復(fù)查 冰凍血漿 400ML 凝血酶原復(fù)合物 400U 纖維蛋白原 400ML血漿后 診斷病人存在原發(fā)性纖溶亢進(jìn) 抑肽酶 556u 纖維蛋白原 抑肽酶 556U 纖維蛋白原 診斷為：低凝血因子活性和低纖維蛋白原 術(shù)前繼續(xù)處理低凝 氨甲苯酸 1g 氯化鈣 1g 立止血 2ku 新鮮冰凍血漿 800ml(正在輸 ) 又輸入血漿 400ml 無(wú)肝前期 診斷低血小板功能 22:10 氨甲苯酸 500mg 1單位血小板 輸入 1單位血小板后 病例二：二次肝移植病人 ? 乙肝黃疸 ,肝移植術(shù)后 10月 ? 患者首次肝移植后一直黃疸發(fā)熱，未出院，一
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