圍術(shù)期液體管理ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-01-27 10:34本頁(yè)面
【正文】 ——于布為 33 液體治療分類 ◆維持性液體治療：（定義）對(duì)不能正常進(jìn)食的病人維持提供基本能量代謝所需的水、電解質(zhì)及糖的供給。 34 ◆ 補(bǔ)償性液體治療：包括術(shù)前液體損失量、術(shù)中液體損失量、額外損失量。 ◆中毒性休克：可能以 HES為好，有助于減少毛細(xì)血管漏。 38 人體正常生理液體需要量 體重 液體需要量 ml/ 液體需要量 ml/ 第一個(gè) 10Kg 100 4 第二個(gè) 10Kg 50 2 以后每個(gè) 10Kg 20~25 1 39 術(shù)中出血估計(jì) ?吸引瓶 ?紗布稱重 ?對(duì)擴(kuò)容治療的反應(yīng) ?大量沖洗時(shí)比較困難 40 若存在損傷 ——失血部位及失血量估計(jì)： ◆股骨閉合性骨折 1500~2022ml ◆脛骨閉合性骨折 500ml ◆骨盆骨折 3000ml ◆肋骨骨折（每根） 150ml ◆血胸 2022ml ◆手掌大小傷口 500ml ◆拳頭大小凝血塊 500ml 41 每日生理需要量 ◆例： 50Kg病人麻醉手術(shù)時(shí)間 4h，則圍術(shù)期生理需要量為？ ◆每小時(shí)補(bǔ)充的術(shù)中生理需要量4ml/ 10Kg+2ml/ 10Kg+1ml/以后每個(gè) 10Kg ◆所以此題：（ 4 10+2 10+1 30）ml/h 4h=360ml ◆此病人術(shù)中生理需要量為 360ml 42 術(shù)前液體損失量 ◆由于患者在麻醉前均要禁食和禁飲，將引起一定程度的體液缺失。麻醉前還要注意其他異常的顯性或非顯性失液，例如過度通氣、發(fā)熱、出汗等。 43 ◆因禁食引起的液體缺失量可按禁食時(shí)間來估算； ◆手術(shù)期間生理需要量按時(shí)間計(jì)算；非正常體液丟失量應(yīng)根據(jù)病情和臨床表現(xiàn)來估算。 ◆量約 5~7ml/Kg 46 ◆斯塔靈心臟定律 （ Starling′s law of the heart ）：心肌收縮的強(qiáng)度是心舒期心肌纖維長(zhǎng)度的函數(shù)，心肌在一定范圍內(nèi)越被拉長(zhǎng)，心肌發(fā)生收縮的力量也越強(qiáng)。心腔因回流血量增多而充滿血液使心肌纖維更被拉長(zhǎng)時(shí)，心臟收縮力增強(qiáng)，故輸出量增加，因此心臟本身進(jìn)行著重要的血液循環(huán)調(diào)節(jié)。術(shù)中采用腰硬聯(lián)合麻，術(shù)中失血 500ml，手術(shù)視野凝血狀況無異常。 ◆術(shù)后額外丟失量：術(shù)后嘔吐，胃腸減壓、引流、瘺管、傷口、引流管；液體進(jìn)入第三間隙；發(fā)熱、過度通氣等。 維持量部分應(yīng)含有葡萄糖，如 5%葡萄糖含 %鹽水溶液。 ?有條件應(yīng)使用輸液泵。大手術(shù)留置中心靜脈導(dǎo)管。禁食時(shí)間過長(zhǎng)，可在術(shù)前輸入 5%葡萄糖。 59 小兒圍術(shù)期輸液原則 ?根據(jù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)調(diào)整液體種類和用量 對(duì)于復(fù)雜的大手術(shù)必須參照各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)調(diào)整 循環(huán)指標(biāo)： BP, P, CVP, 尿量 化驗(yàn)檢測(cè)：電解質(zhì)、血糖等 60 61 62 本模板作品部分借鑒網(wǎng)絡(luò)來源的 PPT，加上自身理解、翻閱書本資料創(chuàng)作而成，如有侵權(quán)或錯(cuò)誤之處，歡迎指出！ 聯(lián)系方式：郵箱 作者： alicesses聲
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