急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理(參考版)
2025-08-08 07:09本頁(yè)面
【正文】 請(qǐng)問： 1） 本病例最可能的診斷是什么 ? 采取什么方法確診？ 2）治療原則是什么 ? 3）病人可能出現(xiàn)的主要護(hù)理診斷 /護(hù)理問題有哪些 ? 4）根據(jù)護(hù)理診斷 /護(hù)理問題制定護(hù)理計(jì)劃。體檢：體溫 ℃ ，脈搏 108次 /分，呼吸 30次／分，血壓 90/60mmHg， 痛苦病容，平臥屈膝被動(dòng)體位， 心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌緊張，全腹有明顯壓痛，反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，叩診肝濁音界縮小。 3）警惕粘連性腸梗阻，隨診。 ３） 注意 觀察 引流液顏色、量、氣味、殘 渣，準(zhǔn)確 記錄 ２４小時(shí)引流量 ４） 注意觀察引流管周圍皮膚，引流液是否 外漏或滲出 ５） 更換引流袋時(shí)應(yīng)嚴(yán)格 無菌 操作 6）下床活動(dòng)時(shí)引流袋高度 低 于出口平面 腹腔引流管的護(hù)理 健康教育 1）劇烈腹痛時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。 （ 2）禁食、胃腸減壓 （ 3）止痛 （ 4）對(duì)癥護(hù)理、減輕不適 體位（半臥體位） 體位（休克體位） 體位（仰臥體位） 體位（側(cè)臥位） 護(hù) 理 措 施 控制感染，加強(qiáng)支持治療和護(hù)理 （ 1）合理應(yīng)用抗菌藥 （ 2）降溫 （ 3）支持治療 護(hù) 理 措 施 維持體液平衡和生命體征平穩(wěn) （ 1）遵醫(yī)囑靜脈輸液 （ 2）記錄液體出入量：維持每小時(shí) 尿量 3050ml （ 3）治療休克 CVP與 BP對(duì)應(yīng)關(guān)系的意義及處理 CVP BP 意義 處理要點(diǎn) ↓ ↓ 血容量不足 快速補(bǔ)液 ↓ ▁ 血容量相對(duì)不足 適當(dāng)補(bǔ)液 ↑ ▁ 心功能不全或血容量相對(duì)過多 強(qiáng)心利尿 ↑ ↑ 外周血管阻力高或循環(huán)負(fù)荷重 擴(kuò)血管利尿 靜脈補(bǔ)液原則： （ 1）先鹽后糖 ：鹽水開路 （ 2）先晶后膠 ：先改善血液的粘滯性 （ 3）先快后慢 ：第一個(gè) 8h補(bǔ)總量的 1/2 余 1/2后 16h勻速輸入 （ 4）液種交替 ：鹽水、糖水和膠體溶液 應(yīng)該交替輸入，合理安排 （ 5）見尿補(bǔ)鉀 ：尿量＞
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