20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十四章-急性化膿性腹膜炎與(參考版)
2024-11-13 20:35本頁面
【正文】 謝謝,第六十四頁，共六十四頁。sh237。腸管有絞宱的可能，將傷口擴(kuò)大可將內(nèi)臟送回腹腔。若血腫較大，被膜可被微弱外力破損而引起腹腔內(nèi)大出血。直腸指檢：若直腸前壁隆起、觸痛，存在盆腔感染或形成盆腔膿腫。臟器破裂、穿孔：胃腸穿孔。ir243。 xie)！,第六十三頁，共六十四頁。,第六十二頁，共六十四頁。ngzhǐ)病人誤吸。,8．拔管 指征：術(shù)后2~3天，腸蠕動恢復(fù)；肛門排氣。)，以減輕胃管對鼻粘膜的刺激。每日用滴管向插有胃管的鼻孔內(nèi)滴入數(shù)滴液狀石蠟(sh237。,6．引流瓶（袋）及引流接管應(yīng)每日更換1次。如有鮮紅色液體吸出，說明有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，及時報告醫(yī)師。h242。,4．胃腸減壓管應(yīng)妥善固定，避免移位或脫出；保持胃腸減壓持續(xù)通暢，防止內(nèi)容物阻塞，每4小時檢查一次，每天1次用生理鹽水沖洗胃管，每次約30~40ml，如有阻塞應(yīng)隨時沖洗。)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。 3．胃腸減壓期間禁食、禁飲，停用口服藥物。lǐ)要點】,1．向病人解釋胃腸減壓的目的及配合方法，以取得合作。,第五十八頁，共六十四頁。壓力大小可調(diào)節(jié)。,自控式胃腸減壓器 為電動多用途負(fù)壓吸引裝置(zhuāngzh236。n)一起搬動，目前較少使用。,氣箱式胃腸減壓器 此裝置體積較大，不易隨病人(b236。)胃腸脹氣、減壓時間不長及胃腸手術(shù)、膽道手術(shù)后的患者。i)：,一次性負(fù)壓吸引器： 是目前最常用的胃腸減壓裝置，輕便實用。 yā)產(chǎn)生裝置,第五十五頁，共六十四頁?？芍萌胄∧c直接吸出腸內(nèi)積氣積液，主要用于腸梗阻。,第五十四頁，共六十四頁。使用時，將其頭端通過(tōnggu242。,第五十三頁，共六十四頁。 4．肝、脾、胰等上腹部手術(shù)——可減輕手術(shù)中胃腸脹氣，有利于手術(shù)操作。 2．胃腸道穿孔或破裂——可減少胃腸道內(nèi)容物漏入腹腔，減緩病程進(jìn)展。ng)證及作用】,1．腸梗阻——能減低胃腸道內(nèi)壓力和膨脹程度，改善(gǎish224。,【適應(yīng)(sh236。n),有利于炎癥的局限,促進(jìn)傷口愈合和胃腸功能恢復(fù)的一種治療措施。 xnlǐ)】,胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引原理,通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體和液體吸出,以降低胃腸道內(nèi)壓力和張力,改善胃腸壁血液循環(huán)(xu232。)血液,第五十一頁，共六十四頁。,實質(zhì)性臟器損傷時最有助明確診斷的依據(jù)是（ ） A腹膜刺激征 B腸鳴音亢進(jìn) C嘔血 D、B超 E腹腔穿刺抽出不凝固(n237。nɡ ji224。ng c237。,第四十九頁，共六十四頁。 防治感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，直至腹膜炎癥狀體征消失，體溫恢復(fù)正常后考慮停藥。li225。,第四十八頁，共六十四頁。ng)恢復(fù)后，及時提供易消化、營養(yǎng)豐富的食物，以保證能量供給，有利于傷口愈合及機(jī)體康復(fù)。)后護(hù)理,一般護(hù)理 禁食、輸液： 手術(shù)后常規(guī)禁食禁飲，靜脈輸液。,第四十七頁，共六十四頁。)和使用足量抗生素。,第四十六頁，共六十四頁。 ③觀察腹部癥狀、體征的變化，每30分鐘巡視一次。)生命體征的變化，每15~30分鐘測呼吸，脈搏和血壓各一次。,病情觀察 ①注意(zh249。禁食期間及時補(bǔ)充液體，必要時輸血。如需作X線、B超等檢查，應(yīng)有專人護(hù)送。ngr233。)治療及手術(shù)(shǒush249。,第四十四頁，共六十四頁。lǐ)措施】,（一）急救護(hù)理: 1.維持呼吸道通暢 積極預(yù)防休克 立即包扎傷口 對有內(nèi)臟脫出者一般不可隨便回納以免污染腹腔 腸管(ch225。)，急性腹膜炎，腹腔膿腫，多器官功能障礙綜合征，消化道瘺等,第四十二頁，共六十四頁。,【護(hù)理診斷(
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