【正文】 用棉棒將病人鼻孔及周圍擦凈，整理用物，妥善處理胃腸減壓裝置。 護理要點 8． 拔管 （ 1）指征：術后 2～ 3天，腸蠕動恢復；肛門排氣。 7．加強口腔護理，預防口腔感染和呼吸道感染，必要時給予蒸汽霧化吸入以保護口咽部粘膜。如有鮮紅色液體吸出，說明有出血，應停止胃腸減壓，及時報告醫(yī)師。 護理要點 4． 胃腸減壓管應妥善固定，避免移位或脫出；保持胃腸減壓持續(xù)通暢，防止內(nèi)容物阻塞，每 4小時檢查一次，每天 1次用生理鹽水沖洗胃管，每次約 30 ～ 40ml，如有阻塞應隨時沖洗。 護理要點 3．胃腸減壓期間禁食、禁飲，停用口服藥物。 1． 向病人解釋胃腸減壓的目的及配合方法，以取得合作。壓力大小可調(diào)節(jié)。 圖 14— 5 胃腸減壓裝置 2．氣箱式胃腸減壓器 （圖 146） 此裝置體積較大， 不易隨病人一起搬 動，前較少使用。 胃腸減壓裝置 ? （二）種類 1． 一次性負壓吸引器 2． 氣箱式胃腸減壓器 3． 自控式胃腸減壓器 4． 中心負壓吸引 胃腸減壓裝置 1．一次性負壓吸引器 是目前最常用的胃腸減壓裝置（ 圖 145），輕便實用。 2．負壓產(chǎn)生裝置。②米－阿氏 管，管長 300cm，為 F1 1 18號雙腔膠管。 適應證及作用 胃腸減壓裝置 ? （一） 結構 ? （二） 種類 胃腸減壓裝置 ? （一）結構 1．吸引導管：①胃管，長 125cm，有 F1 1 16號橡膠 管或硅膠管，頭端有 5～ 6個側孔。 4． 肝 、 脾 、 胰等上腹部手術，可減輕手術中胃腸脹氣，有利于手術操作。 2． 胃腸道穿孔或破裂病人，可減少胃腸道內(nèi)容物漏入腹腔，減緩病程進展。 胃腸減壓術護理 ? 【 原理 】 ? 【 適應證及作用 】 ? 【 胃腸減壓裝置 】 ? 【 護理要點 】 胃腸減壓術護理 ? 胃腸減壓術是利用負壓吸引的原理，通過置入胃腔內(nèi)或腸腔內(nèi)的引流管，將積聚于胃腸道內(nèi)的內(nèi)容物吸出，以降低胃腸道內(nèi)的壓力。 4．出院后要適當休息，加強鍛煉，增加營養(yǎng)，促進康復。 2．普及各種急救知識，在意外發(fā)生現(xiàn)場，能進行簡單的 急救或自救。 護理措施 4．早期活動 病人病情好轉后，鼓勵早期離床活動，可減輕腹脹，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連 。 護理措施 3．防治感染 遵醫(yī)囑應用抗生素，直至腹膜炎癥狀體征消失，體溫恢復正常后考慮停藥。 護理措施 2．禁食、輸液 手術后常規(guī)禁食禁飲，靜脈輸液。 護理措施 ? （三）手術后護理 1． 病情觀察 2． 禁食、輸液 3． 防治感染 4． 早期活動 護理措施 1．病情觀察 ①定時監(jiān)測生命體征。 ③一旦決定手術，應及時完成腹部急癥手術的術前準備 。 護理措施 3．治療配合 ①診斷未明確前禁用嗎啡，哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物。 ③觀察腹部癥狀、體征的變化，每 30分鐘巡視一次。 護理措施 2．病情觀察 ①注意生命體征的變化，每 15～ 30分鐘測呼吸，脈搏和血壓各一次。 ②腹腔內(nèi)臟器損傷未排除前應禁食，有腹脹或懷疑胃腸破裂者應進行胃腸減壓。 護理措施 ? （二）非手術治療及手術前護理 1． 一般護理 2． 病情觀察 3． 治療配合 4． 心理護理 護理措施 1．一般護理 ①絕對臥床休息，不隨意搬動病人，在病情許可的情況下宜取半臥位。首先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸等；對已發(fā)生休克者應迅速建立通暢的靜脈通路，及時補液，必要時輸血；對開放性腹部損傷，應妥善處理傷口，及時止血，做好包扎固定。 護理目標 ? 病人腹痛緩解；情緒穩(wěn)定，焦慮恐懼感減輕 。 護理診斷及合作性問題 1． 急性疼痛 2．恐懼 3． 潛在并發(fā)癥 與意外損傷刺激、出血、內(nèi) 臟脫出及擔心預后有關。手術后應注意觀察 ， 及時發(fā)現(xiàn)并處理 。術后可能發(fā)生腹腔內(nèi)出血 、 感染等并發(fā)癥；空腔臟器損傷可行修補術 ， 腸切除及吻合術 ， 腸造口術等手術 。 對已確診或高度懷疑腹腔內(nèi)臟器損傷者；或在非手術治療期間病情加重者 ， 應積極準備 ，盡早手術 ， 手術方法主要為剖腹探查術 ， 包括探查 ，止血 ， 修補 ， 切除 ， 清除腹腔內(nèi)殘留液和引流 。 對于生命體征等一般情況比較平穩(wěn) ， 不能馬上確定有無內(nèi)臟損傷或已明確是輕微內(nèi)臟損傷者 ， 可考慮非手術治療 ，如抗休克 ， 抗感染 ， 禁食 ， 補液 ， 輸血等 。 護理評估 4．腹腔鏡檢查 經(jīng)上述檢查仍不能確診且疑有腹腔內(nèi)臟器損傷時，考慮行腹腔鏡檢查，可直接觀察損傷部位、性質(zhì)及損傷程度，陽性率達 90％以上。通過觀察穿刺抽出液的性狀，如血液，膽汁，胃腸內(nèi)容物，尿液等，并收集標本做細胞計數(shù)，細菌涂片及培養(yǎng)，必要時測定淀粉酶來分析受損臟器的情況。 護理評估 2． 影像學 檢查 X線立位腹平