中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證(參考版)
2024-08-16 01:43本頁(yè)面
【正文】 分析 神疲耳鳴，腰膝酸軟 腎氣虛，機(jī)體功能低下 小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝 或遺尿，尿失禁，夜尿增多 男子滑精早泄 腎氣虛，精關(guān)不固 女子帶下清稀 或胎動(dòng)不安 舌淡苔白脈弱 腎氣虛，膀胱失約 辨證要點(diǎn) 小便失攝、滑精、滑胎等 腎氣虛，沖任不固 5 膀胱濕熱證 概 念 濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，氣化不利之證 外感濕熱 過食肥甘 機(jī) 制 表現(xiàn) 分析 眩暈耳鳴， 失眠 健忘 腰膝酸軟， 齒搖發(fā)脫 男子遺精 —— 虛火下擾精室 女子經(jīng)少、經(jīng)閉，或崩漏 —— 腎陰虛經(jīng)血不足， 或虛火迫血妄行 陰虛證 腎陰不足，髓?？仗? 辨證要點(diǎn) 腎病主癥 + 陰虛見癥 3 腎精不足證 概 念 腎精虧損，發(fā)育、生殖等異常之證 后天失養(yǎng) 勞倦過度 機(jī) 制 先天不足 表現(xiàn) 分析 五、腎與膀胱病辨證 中醫(yī)診斷教研室 修宗昌 目的要求 1 掌握腎病的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn) 2 掌握各常見證的含義 、 臨床表現(xiàn) 、 證候分析 、 辨證要點(diǎn) 授課方式 CAI、理論講授、病例討論 課 時(shí) 3 學(xué)時(shí) 生 理 藏精，水液，納氣 腎 貯尿 、排尿 膀 胱 病 理 封藏、生殖、氣化、攝納異常 腎 氣化不利，小便（排尿、尿液）異常 膀 胱 主 癥 腰膝酸軟（痛）、耳鳴、水腫 腎 尿頻、急、痛、閉 膀 胱 1 腎陽(yáng)虛證 概 念 腎陽(yáng)虛衰，溫煦、氣化不利之證 機(jī) 制 年高 房事 久病 表現(xiàn) 分析 高 熱 —— 熱盛蒸騰于外 神昏，或煩躁如狂 —— 熱盛擾亂心神 四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直 甚則角弓反張，兩目 上視，牙關(guān)緊閉 —— 熱邪燔灼肝經(jīng)，筋脈拘急 舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù) —— 肝經(jīng)熱盛 辨證要點(diǎn) 實(shí)熱證（高熱神昏） + 肝風(fēng)表現(xiàn) 陰虛動(dòng)風(fēng)證 參“肝陰虛證” 辨證要點(diǎn)： 陰虛 + 肝風(fēng)（手足蠕動(dòng)） 血虛生風(fēng)證 參“肝血虛證” 辨證要點(diǎn)： 血虛 + 肝風(fēng)（肢麻、震顫，肌肉瞤動(dòng)） 8 肝膽濕熱證 概 念 濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，疏泄失職之證 機(jī) 制 外感濕熱 飲食不節(jié) 脾胃失運(yùn) 濕熱 表現(xiàn) 分類 實(shí) 風(fēng) 肝陽(yáng)化風(fēng)證，熱極生風(fēng)證 虛 風(fēng) 血虛生風(fēng)證，陰虛動(dòng)風(fēng)證 肝陽(yáng)化風(fēng)證 概 念 肝陽(yáng)亢逆無(wú)制而致動(dòng)風(fēng)之證 機(jī) 制 參 “ 肝陽(yáng)上亢證 ” 表現(xiàn) 分析 情志抑郁，脅脹或隱痛 —— 肝陽(yáng)虛疏泄、溫煦不利 或肢體拘急 —— 肝陽(yáng)虛筋脈失養(yǎng) 眩暈，面白 —— 肝陽(yáng)虛頭面失養(yǎng) 形寒肢冷 —— 陽(yáng)虛肢體失煦 舌淡苔白滑，脈弦而沉遲無(wú)力 —— 肝陽(yáng)虛 辨證要點(diǎn) 情志抑郁，脅脹或隱痛 + 陽(yáng)虛癥 肝腎陰虧，肝陽(yáng)亢逆于上之證 6 肝陽(yáng)上亢證 郁怒不解 機(jī) 制 概 念 房事過度 年高腎虛 表現(xiàn) 分析 眩暈，耳鳴，面白無(wú)華 —— 頭面失榮 視物模糊或夜盲 —— 血不養(yǎng)目 爪甲不榮 —— 筋脈失養(yǎng) 或肢麻、震顫，肌肉瞤動(dòng) —— 血不養(yǎng)筋而生風(fēng) 或月經(jīng)量少色淡，甚則閉經(jīng) —— 血海空虛 舌淡，脈細(xì) —— 血虛 辨證要點(diǎn) 筋、爪、目、頭、肌肉失養(yǎng) + 血虛癥 肝臟陰液不足，虛熱內(nèi)生之證 4 肝陰虛證 情志化火 溫病后期 腎水虧乏 機(jī)制 概念 表現(xiàn) 分析 情志抑郁，易怒，善太息 —— 肝失疏泄條達(dá) 胸脅、少腹或乳房脹痛 —— 肝經(jīng)氣滯 或咽部異物感，或癭瘤、瘰疬 —— 氣郁痰結(jié) 女子痛經(jīng)，或月經(jīng)不調(diào)，或閉經(jīng) —— 沖任失調(diào) 舌苔薄白，脈弦 —— 肝氣郁結(jié) 辨證要點(diǎn) 情志 、 月經(jīng)異常，肝經(jīng)部位脹痛 肝火亢盛，火氣上逆之證 2 肝火上炎證 情志不遂 機(jī) 制 概 念 熱邪侵襲 過食肥甘 辨證要點(diǎn) 頭、目、耳、脅部之實(shí)熱癥 頭暈脹痛，面紅目赤耳鳴 —— 肝火上擾 口苦 —— 膽汁上蒸 急躁易怒 —— 肝失條達(dá) 脅肋灼痛 —— 火灼肝經(jīng) 失眠 —— 熱擾心神 或吐血衄血 —— 熱傷血絡(luò) 便秘尿赤 —— 熱傷津液 舌紅苔黃，脈弦數(shù) —— 肝火 表現(xiàn) 分析 胃脘冷痛拘急，痛勢(shì)急劇，得熱痛減 寒盛胃絡(luò)拘急 嘔惡 胃失和降 吐后痛減 吐后氣機(jī)得暢 實(shí)寒證：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水 舌苔白滑，脈沉緊或弦 胃寒盛 辨證要點(diǎn) 胃脘疼痛 + 實(shí)寒見癥 10 胃熱證 概 念 胃火亢盛，胃失和降之證 機(jī) 制 嗜食辛辣 （ 火 ）熱 和降失職 外 感 情志不遂 胃 表現(xiàn) 分析 胃脘隱隱灼痛 虛火灼傷胃絡(luò) 饑不欲食，或嘈雜 胃失濡養(yǎng) 干嘔呃逆 虛熱內(nèi)擾，胃失和降 陰虛證：口燥咽干，便秘，尿短赤
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