【正文】 有火熱的一般表現(xiàn)：如煩熱口渴，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等。 ? 辨證要點(diǎn)： 有情志所傷，肝郁化火，或肝經(jīng)火熱邪氣上逆犯肺的病因病機(jī)。 肝火犯肺證 ? 概念： 肝火犯肺證是肝經(jīng)氣火上逆犯肺，肺氣上逆所表現(xiàn)的證候。 有定位在肝、胃的主要表現(xiàn)：肝胃不和，氣機(jī)郁滯，則胸脅、胃脘脹悶疼痛或竄痛；胃失和降而上逆，則噯氣，吞酸，呃逆；肝氣郁滯，則情志抑郁或急躁易怒，善太息，脈弦。 ? 臨床表現(xiàn)： 胃脘連胸脅脹悶疼痛，或竄痛，噯氣，呃逆，或嘈雜吞酸，情志抑郁或急躁易怒，善太息，舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦數(shù)。 有定位在肝、脾的主要表現(xiàn)：肝失疏泄，氣機(jī)郁結(jié)則見胸脅脹痛，胸悶善太息，情志急躁易怒或抑郁；脾失健運(yùn)則見食欲不振，腹脹，便溏不爽，或腸鳴矢氣，腹痛欲瀉，瀉后痛減。 ? 臨床表現(xiàn)： 胸脅脹痛，或胸悶善太息，情志抑郁或急躁易怒，食欲不振，腹脹悶不舒，便溏不爽，或腸鳴矢氣，或腹痛欲瀉，瀉后痛減，舌苔白或膩，脈弦。 有陰虛的一般表現(xiàn)：如咽干口燥，顴紅，潮熱，五心煩熱，舌紅少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)等。 肝腎陰虛證 ? 辨證要點(diǎn)： 有久病失調(diào)，或房事太過，或溫?zé)岵『笃?，或情志?nèi)傷等耗傷肝腎之陰的病因病機(jī)。 肝腎陰虛證 ? 概念： 肝腎陰虛證是肝腎兩臟陰液不足，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。 有定位在肺腎的主要表現(xiàn)：肺陰虛，肺失清肅，見干咳無(wú)痰或痰少而粘，虛熱傷肺絡(luò)則痰中帶血，聲道燥澀則聲音嘶??；腎陰虛腰膝失滋養(yǎng)則腰膝酸軟，虛火擾精室則遺精，沖任不充則月經(jīng)量少或閉經(jīng)，虛熱內(nèi)擾則崩漏。 ? 臨床表現(xiàn)： 干咳無(wú)痰或痰少而粘，或痰中帶血，或聲音嘶啞，腰膝酸軟，男子遺精，女子月經(jīng)量少或閉經(jīng)或崩漏，形體消瘦，口燥咽干，潮熱，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。 有陽(yáng)氣虛衰的一般表現(xiàn)：如畏寒肢冷，面色恍白，精神萎靡，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無(wú)力或弱。 脾腎陽(yáng)虛證 ? 辨證要點(diǎn)： 多因久病不愈，或久瀉不止，或水濕久踞以致腎陽(yáng)虛衰不能溫養(yǎng)脾陽(yáng)，或脾陽(yáng)久虛不能充養(yǎng)腎陽(yáng)的病因病機(jī)。 脾腎陽(yáng)虛證 ? 概念： 脾腎陽(yáng)虛證是脾腎兩臟陽(yáng)氣虛衰而表現(xiàn)以泄瀉或水腫為主癥的虛寒證候。 ? 辨證要點(diǎn) : 本證多由久病喘咳，肺虛及脾，或飲食不節(jié)，勞倦傷脾，脾虛及肺的病因病機(jī)。 脾肺氣虛證 ? 概念： 脾肺氣虛證是脾肺兩臟氣虛而表現(xiàn)以氣短咳喘、納呆便溏為主癥的虛弱證候。 以心悸、咳喘、短氣乏力、動(dòng)則尤甚、胸悶、痰白清稀等為主要表現(xiàn)。 ? 臨床表現(xiàn)： 心悸，咳喘，短氣乏力，動(dòng)則尤甚，胸悶，痰白清稀，神倦乏力，聲音低怯，自汗，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脈虛或弱。 心腎陽(yáng)氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，全身機(jī)能極度低下，血行瘀阻，水濕內(nèi)停而凌心，故見心悸怔忡，畏寒肢厥，肢體浮腫，小便不利，唇甲淡暗青紫，舌淡暗或青紫，脈沉微等主要癥狀。 ? 臨床表現(xiàn)： 心悸怔忡，畏寒肢冷，或肢體浮腫（下肢為甚），小便不利，或唇甲淡暗青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脈沉微。 有血虛的一般表現(xiàn)：如頭昏目眩，面白無(wú)華，唇淡，舌淡，脈細(xì)無(wú)力。 心肝血虛證 ? 辨證要點(diǎn)： 有久病體虛，或思慮勞神暗耗陰血，或失血過多，或脾虛生血乏源等病因病機(jī)。 心肝血虛證 ? 概念： 心肝血虛證是指心肝兩臟血液虧虛而機(jī)體失其充養(yǎng)所表現(xiàn)的虛弱證候。 有定位在心和脾的主要表現(xiàn)：血不養(yǎng)心則見心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，健忘；脾氣虛失其健運(yùn)則見納呆，腹脹便溏；脾虛不能攝血?jiǎng)t月經(jīng)量少色淡淋漓不盡，皮下出血。 ? 臨床表現(xiàn)： 心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，頭暈健忘，食欲不振，腹脹便溏，倦怠乏力，或皮下出血，婦女月經(jīng)量少色淡，淋漓不盡，面色萎黃，舌質(zhì)淡嫩，脈弱。 若心火亢于上，火不歸元，腎水失于溫煦而下凝，則見腰膝酸困發(fā)涼，屬上熱下寒，為心腎不交的又一證型。 腎水虧虛，則見腰膝酸軟，頭暈，耳鳴，遺精，五心煩熱，潮熱，咽干口燥，舌紅，脈細(xì)數(shù)?；蚣嬉娧ニ崂Оl(fā)涼。 六、臟腑兼病辨證 心腎不交證 ? 概念： 心腎不交證是心腎之間水火既濟(jì)失調(diào)所表現(xiàn)的證候。 有定位在膀胱的主要癥狀：如膀胱氣化功能失司，則見尿急、尿頻、尿赤澀痛、尿血、尿濁、尿有砂石等。 ? 臨床表現(xiàn)： 尿頻尿急，小腹脹痛迫急，排尿有灼熱澀痛感，小便短赤，或尿血，或尿濁，或尿有砂石，或發(fā)熱，腰酸脹痛，口渴不多飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 本證可兼見陽(yáng)虛或虛陽(yáng)上越：如喘甚劇，冷汗淋漓，肢冷面青，脈浮大無(wú)根；兼見陰虛則顴紅，五心煩熱，口燥咽干，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 有腎虛的一般表現(xiàn)：如腰膝酸軟，舌淡脈沉弱。 腎不納氣證 ? 辨證要點(diǎn)： 有久病喘咳，肺病及腎，或先天元?dú)獠蛔?，或年老腎氣虛弱，勞損傷腎的病因病機(jī)。 ? 臨床表現(xiàn)： 久喘不止，呼多吸少，氣不得續(xù)，腰膝酸軟，自汗，神疲，聲音低怯，舌淡苔白，脈弱。 有腎虛的一般表現(xiàn)：如腰膝酸軟，神疲，耳鳴，舌淡，脈弱。 腎氣不固證 ? 辨證要點(diǎn)： 有年高腎氣虛衰，或年幼腎氣未充，或病久、勞傷等耗傷腎氣而下元不固的病因病機(jī)。 腎氣不固證 ? 概念： 腎氣不固證是腎氣不足，固攝失職所表現(xiàn)的證候。 以生殖、生長(zhǎng)發(fā)育機(jī)能低下為主癥：如男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性機(jī)能減退，小兒發(fā)育遲緩，成年早衰。小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力動(dòng)作遲鈍，骨骼萎軟；成人早衰，發(fā)脫，牙齒松動(dòng)，耳鳴失聰，健忘恍惚，足痿無(wú)力。 腎精不足證 ? 概念： 腎精不足證是腎精虧少，以致生殖和生長(zhǎng)機(jī)能低下所表現(xiàn)的證候。 有陰虛的一般表現(xiàn)：如形體消瘦，口燥咽干，潮熱，顴紅，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。 ? 臨床表現(xiàn)： 頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，健忘，腰膝酸軟，性欲亢奮，遺精，女子經(jīng)少或閉經(jīng)，或崩漏，形體消瘦，咽干口燥，潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，舌紅少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。腎陽(yáng)虛水泛，則浮腫（腰以下腫甚），腹脹滿，尿少；水氣凌心犯肺則心悸、喘咳。 有定位在腎的癥狀表現(xiàn)：如腰膝酸軟而痛，陽(yáng)萎、精冷，宮寒不孕，性欲減退。 腎陽(yáng)虛證 ? 辨證要點(diǎn)： 具有素體陽(yáng)虛，或年老命門火衰，或房勞過度，或久病傷陽(yáng)，其他臟病陽(yáng)衰及腎以致腎陽(yáng)虧虛的病因病機(jī)。 腎陽(yáng)虛證 ? 概念： 腎陽(yáng)虛證是指腎陽(yáng)虧虛，功能衰退所表現(xiàn)的證候。 ? 腎病常見癥狀：腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃l(fā)育遲緩，發(fā)脫齒松，遺精早泄，或陽(yáng)萎，不育，經(jīng)閉，不孕，浮腫等。 有定位診斷在膽的主要癥狀：如膽失清凈決斷，則煩躁不寧，驚悸不安，失眠，謀慮不決，胸脅悶脹等。 ? 辨證要點(diǎn)： 有情志所傷，氣郁生痰化火的病因病機(jī)。 膽郁痰擾證 ? 概念： 膽郁痰擾證是由膽氣郁滯，痰熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。 有濕熱內(nèi)蘊(yùn)的表現(xiàn)：如身熱不揚(yáng)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。 肝膽濕熱證 ? 辨證要點(diǎn)： 有感受濕熱邪氣，或嗜酒酪肥甘，或脾不化濕等致濕熱內(nèi)蘊(yùn)的病因病機(jī)。 肝膽濕熱證 ? 概念： 肝膽濕熱證是由濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽或肝經(jīng)濕熱所表現(xiàn)的證候。 肝經(jīng)繞陰器抵少腹，故以少腹?fàn)恳G丸墜脹冷痛，或陰囊收縮引痛為主癥。 ? 臨床表現(xiàn)： 少腹?fàn)恳G丸墜脹冷痛，或陰囊收縮引痛，遇寒痛甚，得熱痛減，惡寒肢冷，舌淡苔滑，脈沉緊。 ? 其臨床表現(xiàn)參閱 “ 肝陰虛證 ” 。 ? 其臨床表現(xiàn)參閱 “ 肝血虛證 ” 。 有肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)表現(xiàn)，如手足抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚則角弓反張，兩目上視、牙關(guān)緊閉。 ? 辨證要點(diǎn)： 有邪熱燔灼肝經(jīng)、熱陷心包的病因病機(jī)。 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證 ? 二、熱極生風(fēng)證 ? 概念： 熱極生風(fēng)證是由于邪熱亢盛，引起抽搐等動(dòng)風(fēng)的證候。 有風(fēng)陽(yáng)內(nèi)擾的主要表現(xiàn)：如眩暈欲仆，頭痛而搖，項(xiàng)強(qiáng)肢麻，肢體震顫?；蜃淙换璧?，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，喉中痰鳴，苔白膩或黃，脈弦或弦滑。 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證 ? 一、肝陽(yáng)化風(fēng)證 ? 概念： 肝陽(yáng)化風(fēng)證是由于肝陽(yáng)上亢而表現(xiàn)眩暈欲仆，震顫，甚至卒中等動(dòng)風(fēng)的證候。 有肝陽(yáng)上亢的表現(xiàn)：肝陽(yáng)上亢，氣血上沖，則見頭暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤；上盛下虛則頭重足飄。 肝陽(yáng)上亢證 ? 辨證要點(diǎn)： 有情志過激化火傷肝陰，或肝腎陰虛不能制肝陽(yáng)，以致陽(yáng)亢于上的病因病機(jī)。 肝陽(yáng)上亢證 ? 概念： 肝陽(yáng)上亢證是指陰虛陽(yáng)亢，下虛上實(shí)所表現(xiàn)的證候